Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

Лечение: Самое эффективное – это введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом. Часто бывает эффективно лечение точечным массажем, втиранием мазей на основе пчелиного и змеиного яда.

11. Туннельная невропатия подмышечного нерва обусловлена сдавлением его в четырехстороннем отверстии, образованном длинной головкой трех­главой мышцы плеча, плечевой костью, малой и большой круглыми мышцами. Отмечаются боль в области задненаружного отдела плече­вого сустава и плеча, атрофия и слабость дельтовидной мышцы, непостоянно возникает гипалгезии на наружной поверхности верхней трети плеча. Боль усиливается при внутренней ротации плеча. Локаль­ная болезненность выявляется при пальпации верхней трети заднемедиальной поверхности плеча. Лечение: массаж места компрессии, отдалённых спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

12. Места компрессии нервов в области суставов руки.Непосредственной причиной воспаления нервов является их компрессия в различных местах: в мышечных фасциях, в местах спазма крупных мышц, в отверстиях сухожилий и внутри поперечных держателей сухожилий.После компрессии нерв опухает, и часто на протяжении всей своей длины. После того, как опухают нервы руки, начиная от позвоночника и кончая пальцами, происходит ущемление нерва в самых «узких местах», в области суставов: в плечевом, в локтевом и в запястье. Смотрите рисунок 134.

Рисунок 134. «Узкие места» для опухших нервов руки, места компрессии нервов.

Симптоматика поражения основных стволов периферических нервов конечностей приведена в этой главе. Одновременно описывается клиническая картина только тех вариантов невропатий, которые наблюдаются при туннельных (капканных) поражениях. При этом упоминаются только варианты актуальные для практики. Примерная соотносительная частота отдельных туннельных синдромов такова: сдавление срединного нерва в запястном канале — 45 %, компрессия локтевого нерва в кубитальном канале — 15 %, малоберцового нерва напротив головки малоберцовой кости — 10 %, болезнь Рота — Бернгардта — 7 %, сдавление лучевого нерва на плече — 4 %, большеберцового нерва в тарзальном канале — 7 %, подвздошно-пахового нерва — 3 %. Другие туннельные синдромы встречаются с частотой до 1—2 % каждый на 100 пациентов с невропатией. Осложнение плечевых плекситов – воспаление, отёк и компрессия нервов руки по всей их длине. В 33 % случаев длительная компрессия нескольких нервных корешков (реже одного) в шейном и грудном отделе позвоночника приводит к осложнению в виде тотального отёка всех нервов руки, начиная от позвоночника и кончая кончиками пальцев. Отёкший нерв увеличивается в диаметре, а поэтому зажимается (компрессируется) между связками и костями всех трёх суставов руки: в плечевом суставе, локтевом и запястном (карпальном). Клинически радикулит будет проявляться болью всей руки при движении и онемением (анестезией) одного или нескольких пальцев. При радикулите и отёке нервов руки по всей его длине врач при нажатии пальцем определит сильную болезненность в четырёх точках: в нескольких (или одной) точках около остистых отростков позвоночника, в нескольких (или одной) точках плечевого сустава, в нескольких (или одной) точках локтевого сустава, в нескольких (или одной) точках запястья. При множественной компрессии нервов руки возникает болезнь Стейнброкера (синдром плечо - кисть) характеризуется при­пухлостью кисти, болезненной тугоподвижностью плечевого сустава, интенсивной (жесткой) болью в плече, контрактурой мышц. Сжатие кисти в кулак усиливает боль. Постепенно раз­виваются гипотрофия мышц кисти и остеопороз кисти. Самое эффективное лечение радикулита и панневрита руки является прогревание, массаж и иглотерапия вышеперечисленных суставов, а при отсутствии эффекта после 3 сеансов иглотерапии, надо вводить в наиболее болезненные две точки дипроспан.