|
Как уже было сказано выше в 71 % случаев грыжи межпозвоночного диска возникают в поясничном отделе позвоночника. С целью пресечения рецидива грыжи в поясничном отделе позвоночника используют различные модели корсетов и широких ремней. Корсет или широкий ремень штангиста, расположенный между ребрами и тазом, уменьшает нагрузку от веса тела на позвонки поясничного отдела в 3 – 4 раза. Корсет для постоянного ношения нужно рекомендовать тем пациентам, которые имеют слабый, растянутый травмой связочный аппарат позвоночника, не способный удерживать позвонки в нормальном физиологическом положении даже при слабой физической нагрузке. У таких пациентов при поднятии тяжести более 10 килограммов обязательно происходит повторение выхода грыжи. При грыжах поясничного отдела позвоночника рекомендуется обязательное ношение стабилизирующего корсета, который защищает межпозвоночный диск от рецидива грыжи, так как уменьшает нагрузку веса тела на нижние отделы позвоночника в 3 – 4 раза. Если после «вправления» поясничной грыжи больному надо ехать домой в личном или общественном транспорте, то пациенту в кабинете врача обязательно надевают корсет, который защищает межпозвоночный диск от рецидива грыжи и значительно уменьшает нагрузку на позвоночник при ходьбе. Корсет надевают пациенту в положении лёжа и сразу после вправления грыжи. Самодельный корсет легко можно сделать из простыни и книги. Талию пациента сильно перетягивают простыней с закрученной в нее небольшой книгой, которую располагают сзади с целью сохранения широкой полосы у простыни для обертывания талии. Живот покрывается двумя широкими полосами простыни и сильно перетягивается. При этом повышается давления внутри брюшной полости, а это уменьшает гравитационную нагрузку на позвоночник при нахождении пациента в вертикальном положении, противодействует компрессии дисков при стоянии и ходьбе. При ходьбе вес туловища удерживается не только телами позвонков и межпозвоночными дисками (в том числе и больными дисками), но и повышенным внутрибрюшным давлением, и опорой на простыню, которая располагается ниже 12 ребра туловища и выше тазовых костей. Жёсткий корсет уменьшает нагрузку от веса туловища, головы и рук на поясничный отдел позвоночника при стоянии пациента в 5 раз. Корсет предотвращает «сползание позвонков вниз», является хорошей профилактикой рецидива болезни. Исключение из правила. Если пациент всё время сможет находиться на кровати в горизонтальном положении, то корсет можно и не одевать. Если врач (мануальный терапевт) приезжает к пациенту домой, проводит манипуляции около его кровати, а после этого пациент (не принимая вертикального положения) ложится на кровать, кушает и «ходит в туалет» лёжа, то необходимость в корсете полностью отпадает. В условиях клиники пациента могут транспортировать в лежачем положении из кабинета врача на кровать в палату- на каталке. Если пациент в условиях госпиталя всё время сможет находиться на кровати в горизонтальном положении, то корсет можно и не одевать. — 558 —
|