Теория и практика семейной психотерапии

Част!

Ill

СЕМЕЙНАЯ

ПСИХОТЕРАПИЯ

КАК ПРОФЕССИЯ

"лава

10

Практика семейной

психотерапии

в социокультурном контексте

Семейная психотерапия проводится в различных условиях:

гентрах психического здоровья, школах, психолого-педагогических консультациях, слиниках, агентствах социальной защиты, религиозных общинах, а также в условиях шстной практики. Все эти контексты, имеющие те или иные особенности и наклады-5ающие определенные ограничения, оказывают сильное влияние на практику психо-ерапии. Задачи семейной психотерапии определяются функциями того или иною учреждения. Например, в центре психического здоровья или в клинике есть смысл работать с каждым членом семьи отдельно, а не с семьей в целом. Более того, услуги юихиатра по индивидуальному консультированию членов семьи оплачивает третья ;торона (например, страховое агентство), поэтому работать с семьей как i руппой ста-товится невыгодно.

Особенности условий проведения семейной психотерапии накладывают отпеча-гок на выбор типа вмешательства. Так, во многих центрах психического здоровья и <линиках клиента (индивида или семью) ведет специально назначенный менеджер i/или команда терапевтов. Хотя собственно вмешательство осуществляет терапевт, :тратегию разрабатывают менеджер или команда. Биддл (Biddle, 1974) указывает, что герапев-ш, работающие в стационарах, часто лишены возможности привлекать к те­рапии членов семьи клиента. Аналогичным образом, в агентствах социальной защи­ты детей или судах по делам несовершеннолетних услуги семейного терапевта не мо­гут быть предписаны в обязательном порядке, окончательный выбор зависит от "амого ребенка и членов его семьи. Работая в школе, терапевт не может изменить про­грамму обучения или расписание занятий конкретного ребенка. В подобных обстоя­тельствах особое значение приобретает умение терапевта адаптировать ту или иную социальную систему к конкретным обстоятельствам данного клиента.

Глава 10. Практика семейной психотерапии в социокультурном аспекте 301

Ряд выдающихся психотерапевтов подчеркивали необходимость работы с семьей в ее собственном контексте. Минухин (Minuchin, 1974) указывал на важность прове­дения вмешательства в рамках тех условий, где семья испытывает трудности. Он сам и его коллеги успешно работали в школах (Aponte, 1976), в детских клиниках (Mi­nuchin, Rosman & Baker, 1978) и с детьми-психосоматиками.