Семейная терапия

Директива Хейли (1961) слушать голоса иллюстрирует тех­нику предписания симптомов. Давая пациенту указание разыгры­вать симптоматийное поведение, терапевт предлагает, чтобы не­что «невольное» выполнялось преднамеренно. Это парадоксаль­ное предписание, которое вызывает одно из двух изменений. Либо пациент выполняет симптом и тем самым признает, что он не случаен, либо пациент отказывается от симптома. Предписа­ние симптома — это форма того, что коммуникативные терапев­ты называют терапевтической двойной связью (Jackson, 1961). Тот способ, который лишает людей рассудка, используется для того, чтобы восстановить их психическое здоровье.

Вообще-то «терапевтическая двойная связь» — это нечто вроде свободного пользования, поскольку необязательно под­ключать два уровня сообщения, одно из которых исключает дру­гое. Чтобы проиллюстрировать, что такое терапевтическая двойная связь, Джексон (1961) цитирует следующий случай.

Пациентка, молодая женщина с комплексом мученицы, считала, что, несмотря на все ее невероятные усилия угодить мужу, у нее ничего не получается. Джексону показалось, что она просто «разыгрывает из себя милашку», чтобы скрыть свое сильное, но неприемлемое для себя раздражение мужем. Но пациентка возмутилась даже на его предположение, что она «недовольна». Столкнувшись с этим сопротивлением, Джексон предложил, что, раз брак столь важен для нее и раз настроение мужа производит на нее столь глубокое впечат­ление, она должна научиться быть на самом деле услужливой.

143

Майкл Николе, Ричард Шварц

Приняв предложение терапевта, пациентка признала, что она не услужлива на самом деле. Более того, ей пришлось изме­ниться.

В этом примере пациентка была подведена к изменению без обращения к каким-то иным действиям. Суть была в том, чтобы заставить пациентку выйти за рамки, установленные ее дилем­мой, — неважно, осознавала она это или нет. Чтобы быть успеш­ной, терапевтическая двойная связь или парадоксальное пред­писание должны быть настолько умно задуманы, чтобы не оста­лось никаких лазеек для бегства пациентов.

Техники

Техники семейной терапии были похожи на техники анали­тической или поддерживающей, групповой терапии. Роль тера­певта заключалась в лидировании над процессом. Моделью семьи становилась демократическая группа, и терапевт устанавливал с членами семьи демократические отношения, ожидая, что и они будут действовать между собой точно так же. Терапевт воспри­нимал их как людей, у которых есть что сказать, и часто как тех, кому нужно помочь высказать это. При этом на структуру или на подкрепление иерархического положения родителей почти не обращали внимания. Даже наоборот, существовала тенденция оказывать усиленную поддержку детям и поощрять их на то, что­бы они брали на себя более равноправную роль в семейных ин­теракциях.