Введение в психологию целостной индивидуальности

ГЛАВА Y ПРИКЛАДНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕЛОСТНОЙ ИНДИВИДУ­АЛЬНОСТИ

5.1. Опосредование ишемической болезни сердца индивидуально-типологическими характеристиками человека

Психосоматическая природа так называемых «болезней цивилизации», к которым относится ишемическая болезнь сердца (ИБС), требует наряду с детальным изучением психофизиологических факторов ее генеза (атеро-склеротических поражений коронарных сосудов, недостаточности левого желудочка сердца, нарушений его ритма, ангиоспастических реакций коро­нарных сосудов и др.) исследования психологических детерминант профи­лактики, лечения и коррекции функций в ходе ее развития. При этом не оп­равдывают себя попытки искать однозначные причинно-следственные свя­зи между сопутствующими заболеванию изменениями отдельных внутрен­них органов и систем организма (такими, как сердечно-сосудистая, нерв­ная, желудочно-кишечная, дыхательная и т. д.) и субъективно вычленяемы­ми эмоциональным напряжением, страхом, тоской, ненавистью, обидой, отчаянием, возникающими в ответ на жизненные трудности и конфликты, играющими несомненную роль в возникновении заболевания.

Клиническая практика свидетельствует, что наряду с наблюдениями от­дельных связей соответствующих симптомов имеются и факты, опровер­гающие их существование. Так, например, известно, что гипертоническая болезнь не выявлялась у жителей осажденного Ленинграда. Психосомати­ческие заболевания временно исчезали у лиц, находившихся в нечеловече­ских условиях концентрационных лагерей. Врачам знаком так называемый «постдиссертационный синдром» как своеобразная «болезнь достижения», при котором психосоматические расстройства возникают на фоне психоло­гического комфорта. По-видимому, вариативные и ситуативно складываю­щиеся функциональные состояния человека с их эмоциональной и опера­ционной напряженностью далеко не всегда могут быть прогностичными в отношении генеза ИБС.

Малопродуктивными оказались и попытки жестко связать характер бо­лезни сердца с внешними акцентуациями поведения, описываемыми, в ча­стности, через известные типы А и Б. Считалось, что люди очень активные,

энергичные, целеустремленные, не умеющие расслабляться, постоянно ощущающие нехватку времени, обладающие большой амбицией и высоки­ми притязаниями, охотно вступающие в конкурентную борьбу и стремя­щиеся во всем быть первыми (тип А), одновременно имеют высокий риск возникновения стенокардии и инфаркта. Соответственно у людей противо­положного психологического склада — спокойно относящихся к собствен­ным достижениям, не склонных к конкуренции, умеющих расслабляться и отдыхать (тип Б) — вероятность иметь сердечно-сосудистые осложнения мала. Наблюдения показывают, что сердечно-сосудистые катастрофы воз­никали только у тех представителей типа А, действия которых в опреде­ленных ситуациях, предшествующих инфаркту, характеризовались призна­ками дезорганизованной хаотической лихорадочно-панической активности, быстро сменяющейся спадом энергии, апатией и депрессией. Инфаркты у таких высокоактивных субъектов наступают после внезапной и сокруши­тельной катастрофы («разнос» у начальства, отставка, провал ответствен­ного задания и т. д.), либо, наоборот, после достижения желанной цели. (Несомненно, данные периоды психологически наиболее ярко отражают степень рассогласования прогнозируемого и реально наступившего при вы­сокой мотивации достижения цели.)