|
Если бы на эту проблему взялся экспериментатор и если бы ему посчастливилось добыть подопытное животное, на котором можно было бы проводить хирургические операции и которое обладало бы к тому же даром речи, то, удаляя в определенном порядке участки коры головного мозга, он мог бы получить определенный ответ. Клиницист, однако, вынужденный принимать своих больных только тогда, когда они к нему обращаются, должен располагать некоторой стратегией анализа больного. Начнем наше изложение с самого начала современной неврологии. Возьмем в качестве примера блестящего невролога середины XIX в. Поля Брока 1. Однажды при вскрытии мозга человека, страдавшего афазией, он обнаружил массивное поражение в той части коры головного мозга (называемой с тех пор в его честь зоной Брока), которая расположена у основания третьей лобной извилины и известна как центр речи. Однако он описал только часть признаков своего больного. Согласно его описанию найденных поражений, у больного имело место размягчение мозга в левом полушарии на всем протяжении от лобной доли до теменной извилины и вниз — вплоть до верхней части височной доли. Проще сказать, разрушенной оказалась значительно большая часть, чем зона Брока. Именно здесь проявиласъ главная свобода Брока — свобода формулирования гипотезы. Он мог приписать афазию всей пораженной зоне или ее части. Он сделал свой выбор, предположив, что афазия вызывается поражением центра речи, то есть знаменитой зоны Брока. Это мнение не лишено оснований, поскольку наиболее глубокое ] Для удобства мы позволим себе некоторые вольности в изложении истории этого сложного вопроса. Пусть извинит нас читатель, если он усмотрит здесь какие-то преувеличения. В конце концов, наши примеры можно рассматривать как вымышленные, 171 перерождение ткани имеет место именно в этой зоне. Так или иначе, выбор сделан: неврологический определяющий признак афазии отнесен к этому конкретному «центру речи». В качестве другой крайности возьмем мнение Флуранса: никакое ограниченное поражение не вызывает афазию. В мозгу больного обнаруживаются определенные поражения, однако обычная картина протекания афазии является в конечном счете результатом взаимодействия между пораженными и здоровыми зонами. Весьма интересно, что оба эти новатора оказались родоначальниками многих поколений своих приверженцев — назовем их «локализациопистами» и «антилокализационистами». Локализационист всегда стремится по возможности найти конкретную зону, то есть некоторый ограниченный набор определяющих признаков; что же касается новых признаков, то он принимает их лишь под давлением неопровержимых доказательств. Список локализационистов, по необходимости слишком краткий, включает такие имена, как Фрич, Гитциг, Бианки, Флексиг и Эдрпан. Антилокализационисты, напротив, старались по возможное ни исходить в своих объяснениях из мозга как целого и лишь с величайшей неохотой исключали из рассмотрения какой бы то ни было из его признаков. И в этом списке мы находим много знаменитых имен: Гольц, Мунк, Хыолингс, Джексон, Хед, Гольдштейн, Лешли. Интересно, что представители каждой из этих групп не просто отстаивали свою точку зрения, по объявляли абсурдной всякую другую. — 124 —
|