|
Следовательно, основная линия развития в условиях дефекта, тяжелой болезни и т.д., намечаемая Л.С.Выготским, — это "дефект — чувство малоценности — компенсация", т.е. создание "обходных путей развития" как средство оптимальной социальной адаптации. Выготский подчеркивал также, что развитие больного ребенка определяется тем, что компенсация (хотя и является творческим процессом) течет не свободно, а по определенному руслу: "... процесс развития дефективного ребенка двояким образом социально обусловлен: социальная реализация дефекта (чувство малоценности) есть одна сторона социальной обусловленности развития; социальная направленность компенсации на приспособление к тем условиям среды, что созданы и сложились в расчете на нормальный человеческий тип, составляют ее вторую сторону" (Выготский Л.С, 1984. Т. 5. С. 22). Эти положения концепции Л.С.Выготского о развитии в условиях дефекта явились для нас ключевыми при подходе к анализу формирования ряда личностных особенностей у детей. страдающих хроническими соматическими заболеваниями, Опираясь на идеи Л.С.Выготского, мы сформулировали общую гипотезу исследования: хроническое тяжелое соматическое заболевание, создавая особую дефицитарную социальную ситуацию развития, активизирует собственную познавательную активность ребенка (подростка), направленную на преодоление преград, созданных болезнью в реализации жизненно важных потребностей. Психические средства совладания с болезнью зависят от возраста больного ребенка, его ведущей деятельности. Не обладая достаточным жизненным опытом, ребенок обнаруживает стремление получить помощь от близкого взрослого (родителей). Последние, устанавливая определенное воспитательное отношение к ребенку, могут как способствовать преодолению психологических преград, вызванных болезнью, так и препятствовать этому процессу — даже в случае благополучного восстановления соматического здоровья. Для эмпирического доказательства данной гипотезы нами проведено (совместно с дипломниками Андриановой и Трофим чук) психологическое исследование двух клинических групп детей и подростков: дети, больные онкологическими заболеваниями, находящиеся в онкологическом стационаре (детское отделение ОНЦ АМН РФ), и подростки, перенесшие операцию по поводу врожденного порока сердца (ВПС) в возрасте до трех лет. Контрольную группу составили здоровые дети. Выбор данных клинических групп продиктован прежде всего том, что в обоих случаях речь идет о тяжелом, угрожаю жизни, заболевании. Однако в первом случае (онкология) болезнь актуальна на момент исследования, в другом же (ВПС) - болезнь в прошлом, но вся жизнь больных детей, отношение родителей к ним, освещены ее присутствием в прошлом, опасением за состояние детей. Серьезная болезнь в прошлом налагает отпечаток на всю социальную ситуацию их развития, искажая ее естественную динамику. Остановимся на последовательном изложении результатов исследования обеих групп больных, предварив их кратким литературным экскурсом. — 261 —
|