|
Продолжая разговор о личности обсессивного больного, приведём типичный диалог во врачебном кабинете. Его участниками будут врач-отоларинголог (В) и обсессивный пациент (П). П.: — Доктор, как Вы думаете, очередное обострение гайморита мне лучше в стационаре лечить или поликлиники достаточно? В.: — Ну, чтобы окончательно определиться, мне надо сначала дополнительный снимок придаточных пазух сделать. П.: (роется в медицинской карте). — В прошлом году я в больнице лежал шестнадцать дней, дело доходило до операции, но под нож хирурга ложиться у меня никакого желания нет. Я Вам сейчас выписку покажу. В.: — С прошлого обострения целый год прошёл. Чтобы понять, какое сейчас состояние, нужно сделать рентгеновский… П.: (удивлённо восклицает): — Да где же моя выписка?! В.: — …Рентгеновский снимок придаточных… П.: (очень удивлённо): — Представляете, выписка пропала! Кстати, у Вас она не могла оказаться? Мне кажется, я мог оставить её у Вас. В.: — Придаточных пазух носа… П.: (отчаянно теребит амбулаторную карту). — Может, она завалилась куда, к страницам приклеилась?.. Так её нет у Вас? В.: (раздражаясь): — Нет и не было! Вам писать направление на рентген? П.: Кстати, в выписке были результаты рентгеновских снимков от прошлой госпитализации. Вам наверняка будет интересно их посмотреть. В.: (срываясь, обращаясь к медсестре): — Зинаида Прокофьевна, напишите ему направление на рентген! П.: (открывает свой портфель и роется в нём). — Может, она выпала? В.: (смотрит на часы): — У меня сейчас встреча с заведующим отделением, срочная консультация... Врач торопливо выходит, показывая медсестре жестами, чтобы она выпроводила навязчивого посетителя. На этом примере видно, что данный пациент проявляет ригидность мышления. Он «завяз» на мысли о прошлогодней госпитализации и врача при этом не слушает. Обратим внимание на компульсии: он постоянно теребит, ворошит и перелистывает карточку, это его как бы успокаивает. Раздражение доктора легко понять: ему кажется, что его не слышат и слышать не хотят, диалога нет, пациент, что называется, «не в теме». Наиболее яркой особенностью обсессивного типа является концентрация внимания исключительно на деталях. Поэтому такому больному трудно увидеть общую картину во времени и пространстве. Такие люди с удовольствием идут в технические профессии, детали — это их стихия. Обсессивный пациент способен замучить врача второстепенными симптомами и жалобами, которые для него самого значат больше, чем общее представление о болезни. Работать с подобными клиентами особенно тяжело, если в их фокус попадает их собственная болезнь, и они застревает на ней надолго. — 61 —
|