Дети с аутизмом

Правда заключается в том, что за последние 15 лет число детей, у которых была диагностирована та или иная форма аутизма, резко возросло. Большое беспокойство вызвало то, что этот рост совпал по времени с широким распространением вакцинации против кори, свинки и краснухи, и это стало одной из причин, вызвавших горячие дискуссии по поводу этой вакцины. Самое важное, о чем следует помнить, заключается в следующем: нет прямых указаний на увеличение числа детей с аутизмом/ASD в обществе; увеличилось число детей, которым поставлен такой диагноз. Нет ни одного региона, в котором социологическое обследование было бы проведено дважды с использованием одинаковых методов оценки, которые могли бы однозначно ответить на вопрос, действительно ли произошло увеличение числа детей с ASD или это увеличение — следствие лучшего диагностирования. На самом же деле у нас есть основания считать, что в основном увеличение числа людей с ASD связано с переменами в диагностировании.

• Диагностические критерии аутизма были расширены и распространены на большее число детей.

• В настоящее время диагноз «аутизм» может быть поставлен большему числу детей, находящихся на обоих полюсах континуума (т. е. высокофункционирующим и низкофункционирующим детям).

• В настоящее время этот диагноз чаще ставят детям с другими нарушениями, в частности с синдромом Дауна и туберозным склерозом.

• Сейчас нам легче диагностировать аутизм у совсем маленьких детей и у взрослых.

Самые поразительные данные об увеличении распространения аутизма получены в штате Калифорния, где тщательно фиксируется информация обо всех детях с нарушением развития. Калифорния сообщила не только о катастрофическом увеличении числа детей

с аутизмом, но также и о резком уменьшении числа детей, которым был поставлен диагноз «умственная отсталость» (хотя, справедливости ради, следует признать, что эти данные тоже вызвали сомнение). Вполне возможно, что детям, которым в прошлом поставили бы диагноз «умственная отсталость», сегодня ставят диагноз «одна из форм аутизма», тем более что во многих случаях с диагнозом «аутизм» легче получить помощь, чем с диагнозом «умственная отсталость».

В ходе нашей беседы Рон и Кэрол затронули еще одну проблему. Они сказали, что ни у кого в семье — ни у дядьев, ни у двоюродных братьев или сестер не было и нет аутизма. Все остальные дети в семье совершенно нормальные, включая и дальних родственников. Как такое может быть, если аутизм — наследственное заболевание? Я объяснил им, что на самом деле есть несколько наследственных заболеваний, имеющих небольшую семейную историю (например, рак груди и старческое слабоумие), хотя в настоящее время уже идентифицированы некоторые вызывающие их гены. Кроме того, результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что отдельные признаки, похожие на признаки аутизма, которые недостаточно ярко выражены для того, чтобы человеку был поставлен диагноз «аутизм», чаще встречаются у родственников детей с этим заболеванием, чем у остального населения. Такие черты, как социальная изоляция, одержимость интересами и хобби, негибкость, необычные способы коммуникации, а также, возможно, и проблемы с обучением, часто встречаются у родственников как матери, так и отца ребенка с ASD; их демонстрируют примерно 20% родственников. Таким образом, хоть аутизм и может быть большой редкостью среди членов родственного клана, есть некоторые свидетельства в пользу того, что среди них можно найти не совсем обычных людей.