Детский церебральный паралич

— у детей с церебрально-органической недостаточностью по типу ДЦП наблюдается, с одной стороны, выраженная гетерохронность в развитии психических функций, с другой стороны, — их автономность. Причем, чем больше выражена автономность психических функций, тем ниже динамика психического развития ребенка.

Таким образом, ведущий дефект при ДЦП — двигательные на­рушения в значительной степени определяет специфику когни­тивных функций детей с этим заболеванием. Информированность двигательных навыков и умений проявляется не только за счет соб­ственно нарушенной моторики, но и в недостаточности более сложных функций, необходимых для познавательной деятельнос­ти, в основе которых лежит движение (зрительно-моторная коор­динация, пространственный анализ и синтез и др.)

Глава 4.

НАРУШЕНИЕ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

4.1. Теоретические предпосылки нейропсихологического

исследования

Изучение многоуровневой иерархической организации психи­ческих процессов и функций при дизонтогенезе требует не только возрастного, но и тщательного структурного анализа. Разработан­ный отечественными учеными подход к психическим процессам как к сложно организованным функциональным системам, рабо­тающим в результате взаимодействия высокодифференцированных мозговых структур, где каждая из них вносит свой вклад в ди­намическое целое, является важной теоретической предпосылкой при анализе дизонтогенеза.

Еще в исследованиях Л. С. Выготского (10, 12) подчеркивалось, что в эволюционном развитии высших центров низшие (более ста­рые) центры не утрачивают своего назначения, но начинают функционировать в новом режиме под управлением высших центров. Эти теоретические предпосылки чрезвычайно важны в анализе психических функций при раннем поражении мозга, когда функ­циональные структуры еще не сформированы, например при

ДЦП.

В нейропсихологических исследованиях взрослых больных с органическими поражениями головного мозга были выявлены вы­раженные изменения межполушарных взаимодействий. Установ­лено, что поражение правополушарных структур приводит к изме­нению психосенсорных процессов, обусловливая нарушения чув­ственного познания внешнего мира и самого себя. При поражении левого полушария в большей степени страдают психомоторные и речевые процессы, что негативно влияет на абстрактные функции.

Исследования детских нейропсихологов проводились в двух основных направлениях: изучение очаговых поражений мозга у де­тей на различных этапах онтогенеза (68) и изучение комплекса нарушений высших психических функций, складывающегося из дизонто-генетических симптомов (33, 43, 45, 46, 57, 84).