Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

По данным зарубежных и отечественных исследований, частота синдрома дефицита внимания с гиперактивностью среди детей раз­личных возрастных групп достигает — от 1 до 20 %, при этом дан­ный синдром преобладает среди мальчиков, и соотношение мальчи­ков и девочек с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью в среднем составляет 5: 1 [5]. Такой широкий диапазон обусловлен прежде всего отсутствием единых диагностических критериев и ме­тодов оценки проявлений заболевания. Американские и канадские специалисты при диагностике пользуются «Диагностическим и ста­тистическим руководством по психическим заболеваниям», которое периодически издается Американской психиатрической ассоциаци­ей. В Великобритании и европейских странах принята «Междуна­родная классификация болезней» с жесткими критериями, позво­ляющими более реально оценивать распространенность этого за­болевания [6]. В нашей стране подходы различных авторов к диагностике проявлений синдрома дефицита внимания с гиперак­тивностью отличаются. Так к основным диагностическим критериям проявлений синдрома дефицита внимания с гиперактивностью по современным классификациям МКБ-10 и О5М-ГУ Заваденко Н. Н., Суворинова Н. Ю., Румянцева М. В. относят: 1) несоответствующие нормальным возрастным характеристикам и свидетельствующие о недостаточных адаптационных возможностях нарушения внимания, гиперактивность и импульсивность; 2) появление и развитие сим­птомов в возрасте младше 7 лет; 3) сохранение симптомов на протя­жении как минимум 6 месяцев в такой степени выраженности, ко­торая свидетельствует о плохой адаптации ребенка; 4) проявление недостаточной адаптации в различных ситуациях, несмотря на соот­ветствие уровня интеллектуального развития нормальным возраст­ным показателям. Проявления синдрома, по мнению авторов, могут быть распределены на три основные группы: нарушение внимания, признаки импульсивности и гиперактивности, а также симптомы статико-локомоторной недостаточности. К нарушениям внимания относятся, в частности, трудности его удерживания (ребенок несоб­ран, не может самостоятельно довести выполнение задания до кон­ца), снижение избирательности внимания и неспособность надолго сосредоточиться на определенной деятельности, выраженная отвле-каемость, неусидчивость, частые переключения с одного занятия на другое, постоянное забывание того, что нужно сделать, потери своих вещей, необходимых в школе и дома. Дефицит внимания бывает особенно очевидным в новых для ребенка ситуациях, когда ему не­обходимо действовать без посторонней помощи. Импульсивность выражается в том, что ребенок часто действует, не подумав. В клас­се во время уроков он выкрикивает ответ, не дослушав вопроса, без разрешения встает со своего места; перебивает других, вмешивается в разговор или работу находящихся рядом детей или взрослых; бы­вает не в состоянии ждать своей очереди в играх и во время заня­тий; может совершать необдуманные поступки и попадать в опас­ные ситуации. Импульсивность приводит к крайней нетерпеливости, излишней активности в отстаивании собственных интересов, невзи­рая на требования родителей и педагогов, что нередко создает кон­фликтные ситуации. Избыточная двигательная активность детей бывает бесцельной, не соответствующей требованиям конкретной обстановки. В дальнейшем она проявляется в виде признаков двига­тельного беспокойства (ребенок вертится, сидя на стуле постоянно что-то теребит и вертит в руках, трясет ногой и т. д.). Наряду с ги­перактивностью, в двигательной сфере у детей с проявлениями син­дрома дефицита внимания с гиперактивностью обычно обнаружива­ются нарушения координации движений, несформированность мел­кой моторики и праксиса (сложности при завязывании шнурков, застегивании пуговиц, освоении навыков рисования и письма). Трудности, связанные с удерживанием равновесия и недостаточнос­тью зрительно-пространственной координации, служат причинами моторной неловкости и повышенного риска травматизма.