|
4. Социализация пациента. 5. Работа с автоматическими мыслями. 6. Достижение терапевтических целей во время сессии и в ходе терапевтического процесса в целом. 7. Понимание пациентом содержания терапевтической сессии. Предлагаемые ниже вопросы помогут терапевту и супервизору определить природу терапевтической проблемы. Ответы на них позволят сформулировать более конкретные цели, выделить те из них, которым необходимо уделить первоочередное внимание, и сконцентрироваться на их достижении. Диагноз, концептуализация и планирование лечения Диагноз 1. Есть ли у меня точный диагноз этого пациента по каждой из пяти осей согласно DSM-IV-TR? 2. Сохранена ли очередность первичных и вторичных диагнозов? 3. Не страдает ли пациент нераспознанным органическим расстройством? 4. Требуется ли пациенту медицинская консультация? Концептуализация 1. Удалось ли мне сформулировать точную и логичную концептуализацию этого пациента? 2. Могу ли я выразить словами и в письменном виде (возможно, с применением диаграммы когнитивной концептуализации), каким образом акции пациента (автоматические мысли, эмоции, поведение, физиологические реакции организма) на текущие жизненные ситуации связаны с его жизненным опытом, убеждениями и привычными ему жизненными стратегиями? 3. Продолжаю ли я уточнять свою концептуализацию пациента по мере 4. Поделился ли я в подходящий момент своей концептуализацией с пациентом? 358 Глава 17 5. Если да, подтвердил ли ее пациент? Согласен ли он с тем, что она отражает истинное положение дел?
Планирование лечения 1. Ориентировал ли я вначале терапию на смягчение симптомов первичных расстройств по Оси 1? 2. Изменил ли я стандартную когнитивную терапию в соответствии с потребностями пациента, имеющего расстройства по Оси 1 (и/или по — 341 —
|