Когнитивная терапия. Полное руководство

• Кроме того, терапевт может попытаться установить наличие про­блемы на следующей сессии. (Например, терапевт Салли между сессиями прослушивал аудиозаписи, сделанные во время тера­пии. Тон голоса девушки в определенные моменты сессии на­сторожил его, и на следующей сессии он решил задать пациентке соответствующий вопрос: "Салли, позвольте спросить, как вы чувствовали себя, когда в прошлый раз я спросил вас об отноше­ниях с отцом?" Поскольку Салли ответила на этот вопрос очень уклончиво, терапевт прямо выразил свое беспокойство: "Не сму­тила ли вас моя настойчивость? Или, быть может, вы почувство­вали свою вину перед отцом?")

Итак, терапевт стремится выявить проблемы (или смягчить существую­щие) в ходе сессии, проверяя понимание пациентом ключевых моментов, за­прашивая у него обратную связь, а также прямо обращаясь к потенциально "проблемным" вопросам непосредственно на сессии или на следующей встре­че. Он также может предложить пациенту оценивать каждую сессию в пись­менном виде (см. главу 3, рис. 3.3) с возможностью анализа и оценки каждого отчета на последующей сессии.

Начинающему терапевту, однако, не всегда удается установить существование проблемы и/или точно определить, что это за проблема. Ему следует получить разрешение пациента на аудиозапись терапевтических сессий, чтобы анализировать их, желательно вместе с более опытным коллегой. Получить согласие пациента на аудиозапись сессий обычно несложно, если терапевт объяс­няет свою просьбу, подчеркивая преимущества для самого пациента: "Салли, обычно я записываю терапевтические сессии. Позже я могу прослушать их,

358 Глава 17

если думаю, что это поможет мне лучше спланировать терапию. Иногда я про­слушиваю эти записи с коллегой [или супервизором], чтобы получить его со­вет или консультацию. Согласны ли вы, чтобы я делал аудиозаписи ваших сес­сий?"