Когнитивная терапия. Полное руководство

Т: И как вы себя чувствуете? –

П: Отвратительно.

Т: Неудивительно, что оценки работы в библиотеке такие низкие. Вы види­те, как ваши мысли влияют на ваше настроение?

П: Да. Думаю, что я сама себя взвинтила и поэтому возненавидела то, что делала.

Т: Каким было бы ваше настроение, если бы вы думали примерно "У меня получается довольно неплохо. Написано полстраницы, а мне казалось, что я не напишу ни одного слова. У меня готово начало чернового варианта работы".

П: Я бы наверняка чувствовала себя лучше.

Т: На следующей неделе попробуйте следить за своим настроением. Когда оно будет ухудшаться, определяйте свои мысли и записывайте их.

П: Хорошо, я сделаю это.

Т: А сейчас еще раз взгляните на вашу таблицу. Какие еще мысли могли мешать вам испытать удовольствие и чувство успеха?

В приведенном примере терапевт использует заполненную пациентом таблицу видов деятельности, чтобы выявить ситуации, в которых автоматические мысли мешают получать удовольствие и переживать чувство успеха.

248 Глава 12

Затем он использует силу воображения пациента, чтобы помочь ему вспом­нить автоматические мысли, и показывает, что другие мысли могут улучшить его настроение. Наконец, терапевт определяет домашнее задание: выявлять автоматические мысли, сопутствующие плохому настроению, и интересуется, в каких еще случаях на прошлой неделе автоматические мысли мешали паци­енту получить удовольствие и испытать чувство успеха.

Оценка настроения с помощью таблицы видов деятельности

С помощью таблицы видов деятельности можно исследовать эпизоды конкрет­ного настроения. Например, пациент, страдающий тревожным расстройством, заполняя таблицу видов деятельности, может отмечать сопутствующий каж­дому занятию уровень тревожности по шкале от 0 до 10. Пациенту, который жалуется на повышенную раздражительность или злость, следует отмечать на континууме интенсивность соответствующих чувств и эмоций. Эта методика особенно полезна тем пациентам, которым сложно определять незначительные или средние колебания настроения, или тем, кто хронически недооценивает или переоценивает интенсивность своих эмоций. Пациенты, у которых эмо­ции чрезвычайно лабильны (настроение меняется часто и быстро), с помощью таблицы видов деятельности могут отмечать преобладающее для каждого за­нятия настроение.