Когнитивная терапия. Полное руководство

П: Да. Кажется, я начинаю понимать, что делаю множество негативных предсказаний. Но я вспомнила об одном случае, когда реально получила мень­ше удовольствия, чем предсказывала, и хочу поговорить об этом с вами.

Т: Что это был за случай?

П: Я предположила, что пробежку оценю в 4 балла по шкале удовольствия и во столько же по шкале успеха. А на самом деле оказалось, что я оценила ее в 2 балла.

Т: Как вы думаете, почему?

П: Не знаю.

Т: Вспомните свое настроение на пробежке.

П: В основном мне было грустно.

Т: О чем вы думали?

П: Не знаю. Я плохо себя чувствовала. У меня сразу же появилась одышка. Я не ожидала, что это окажется так сложно.

250 Глава 12

Т: У вас были такие мысли: "Я плохо себя чувствую", "У меня одышка", "Это сложно"?

П: Да, именно так я и думала.

Т: Какие еще мысли у вас были?

П: Я вспоминала, как легко раньше мне удавалось пробегать большие рас­стояния - две или даже три мили, и без всякой одышки!

Т: О чем еще вы думали?

П: О том, что я действительно в плохой форме. Что мне потребуется мно­го усилий, чтобы вернуться к прежнему состоянию. Если это вообще мне удастся.

Т: Правильно ли я вас понял, что здесь, у меня в офисе, вам казалось, что занятие бегом окажется для вас умеренно приятным и будет сопровождаться умеренным чувством успеха. Но оказалось, что вы не получили радости от этой пробежки. Похоже, причиной этого были ваши мысли: "Это сложно", "У меня одышка", "Раньше это мне удавалось легко", "Я в плохой форме", "Неизвестно, смогу ли я вернуться к прежней форме". Из-за этих мыслей ваше настроение и самочувствие ухудшились. Правильно?

П: Да.

В представленном примере терапевт с помощью таблицы видов деятельно­сти оценивает ряд автоматических мыслей пациентки, которые помешали ей насладиться пробежкой и испытать чувство успеха. Далее терапевт помогает Салли выявить ее ключевую когницию: "Возможно, я никогда не смогу вер­нуться к прежнему состоянию". Он также обучает ее сравнивать теперешнее состояние с худшим, а не лучшим.