На приеме у психолога - подросток

снижение показателей копинг-поведения, искаженный образ «Я») и социальных (девиации семейного воспита­ния, нарушения границ между подсистемами) факторов. Низкая мотивация ребенка и семьи к изменениям — так­же плохой прогностический фактор.

Катамнестический метод является на сегодняшний день ведущим в оценке эффективности психотерапии у подростков.

Следующее наблюдение свидетельствует о том, как изолированный биологический подход с акцентом на фармакотерапию привел к неполной диагностике и затя­нул выздоровление подростка. Комплексное биопсихосо­циальное вмешательство способствовало бы более быстрой адаптации подростка.

<=> Учебный пример № 27.

Михаил Н., 18лет.

Причина обращения за психологической помощью в 17 лет — появление жалоб «личностного характера»; неуверенность в себе, «отстраненность» от общества. Направлен врачом-психиатром на консультацию к психотерапевту с рекомендацией о включении юноши в групповую психотерапию.

Анамнез жизни. Наследственность нервно-психическими рас­стройствами не отягощена. Родился от второй беременности, про­текавшей с токсикозом, роды — в срок. Психомоторное развитие — с задержкой: ходить начал с 1,5 лет, фразовая речь — к 3 годам. Страдал от рождения эксудативным диатезом. До года часто болел простудными заболеваниями с приступами астматоидного бронхи­та и ложного крупа. Перенес ветрянку, краснуху, дважды — скар­латину. В 9 месяцев перенес закрытую черепно-мозговую травму с потерей сознания. Посещал детские дошкольные учреждения, адаптировался удовлетворительно, был в меру общителен. В школу пошел с 7 лет, учился хорошо. Увлекался:, лепкой и рисованием. Вместе с другом придумал «новую космическую страну», при этом говорил: «Не хочу жить реальной жизнью, лучше — космической». Отношения с ребятами в классе были формальными. Закончил 11

классов школы и поступил в университет на физико-математический факультет.

Анамнез болезни. Впервые мать мальчика обратилась в 1991 году с жалобами на головные боли у сына, быструю утомляе­мость, трудности сосредоточения внимания, резкую смену на­строения, ночное недержание мочи. Консультирован психиатром.

Диагноз: резидуально-органическое поражение ЦНС смешан­ной этиологии, астено-невротический синдром. Сопутствующий диагноз: синдром вегетативной дистонии с пароксизмальными и вестибулярными нарушениями в структуре вертебробазилллярной н едостаточ ности.