На приеме у психолога - подросток

С 6 класса переведен в частную школу, где хорошо успевал по предметам физико-химического цикла. Общее состояние удовле­творительное, выражены явления психофизического инфанти­лизма.

Диагноз терапевта: вегетососудистая дистония смешанного типа, хронический дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей.

Неврологически: рассеянная микросимптоматика.

Психический статус: крайне застенчив, не сразу вступает в контакт, тревожен, тревога обращена-на окружающих.' Когда не удается вступить в контакт с ровесниками, появляются спонтан­ные мысли типа: «я ни на что не годен», но этими мыслями де­лится только с психотерапевтом. Идеи о нежелании жить возникли три года назад, так как стало труднее общаться с людьми. Интел­лект соответствует полученному образованию, любит технику и электронику, сам собирает различные приборы.

Консультация психолога. Данные обследования личности: на­личие выраженной аффективной ригидности, застреваемость на неприятных переживаниях в сочетании с аспонтанностью эмоций, ранимость, зависимость у сенситивно-шизоидной личности. Риск социальной дезадаптации крайне высок. При исследовании мыш­ления обнаружены нарушения по типу снижения уровня обобще­ний в сочетании с тенденцией к актуализации латентных призна­ков. Функциональная активность внимания ослаблена. Время сосредоточения в процессе конкретной деятельности сокращено,

объем внимания сужен, темп переключения замедлен. Выявляется истощение нервных процессов. Память несколько ослаблена. В изобразительной деятельности признаки органического графиче­ского симптомокомплекса.

На ЭЭГ регистрируются общие изменения биоэлектрической активности мозга при дисфункции передних отделов ствола. Име­ются локальные отклонения в виде диффузного полиморфизма медленных волн в повышенном количестве в левой лобно-височной области.

Подросток включен в психотерапевтическую программу. Цель психотерапии — расширение контактов с ровесниками, повыше­ние самооценки, исследование и модификация иррациональных установок. Программа состояла из нескольких этапов: 1) индиви­дуальная работа с подростком; 2) включение в группу с ровесни­ками; 3) семейная психотерапия. В построении иерархии индиви­дуальных занятий оказало помощь сочинение подростка «Я сам». Приводим отрывок из этого домашнего задания.

«Проблем в моей жизни достаточно много. Они возникают по­вседневно в прямой пропорции, зависящей от обстановки, которая меня окружает. На самом первом месте, наверно, трудности в об­щении. К примеру: если какой-нибудь человек, незнакомый мне, начи­нает вести со мной беседу, меня прцктически полностью заклинива­ет, и из меня просто^ невозможно вытянуть слово. По-другому бывает лишь при условии, что мой незнакомый собеседник умеет очень легко общаться. На мое общение, вопреки всему сказанному, часто влияет и моя нервная возбудимость, которая появляется в не­знакомой или нетрадиционной для меня обстановке. Очень может быть, что за проблему общения цепляются нервы. В нормальной, зна­комой мне обстановке, среди своих старых, жизнью проверенных дру­зей и товарищей, а также дома уровень нервной возбудимости, буд­то по какому-то неведомому закону, минимален. Как только обстановка меняется на самую малость, нервная возбудимость, со­гласно этому «закону», возрастает.