На приеме у психолога - подросток

> Приемы подкрепления. Подкрепление основывается на оперантной теории и включает приемы, в которых ре­зультаты данного поведения немедленно сопровождаются вербальной или невербальной поддержкой. В группе кли­ент получает разного рода подкрепление за выполнение ответственного или уверенного поведения, выполнение домашнего задания. В группах, где использовался этот

прием, наблюдалась более высокая групповая сплочен­ность. В то же время в поддержке может быть отказано, например, в ответ на нежелательные формы поведения. Наиболее эффективным у подростков оказывался прием дифференцированного подкрепления.

Другого рода оперантные приемы могут включать из­менения условий, которые предшествуют данному поведе­нию или сопровождают его. Эти приемы относят к кон­тролю стимула.

> Приемы когнитивной перестройки. К ним относят те копинг-стратегий, с помощью которых клиент контроли­рует собственное окружение и Собственное поведение, на­пример, самонаставление, само инструкции. Так, Дмитрий, подросток со страхом отвержения, после проработки своей проблемы дает группе клятву: «С сегодняшнего дня я на­стоящий Дмитрий, а это значит, что я могу свободно вы­ражать все имеющиеся у меня чувства взрослому и ровес­нику, рассчитывать только на собственные силы. Я

| сильный, добрый, ответственный парень».

Даже после удачно проведённого лечения подросток опять возвращался в прежнюю семейную систему. Если нарушался какой-либо аспект семейного функционирова­ния, влиявший на появление «идентифицированного кли-

? ента», подросток имел шанс вернуться к старым стереоти­пам поведения, о чем говорит приведенный ниже пример.

•=> Учебный пример № 26.

Алексей И., 16 лет, ученик 11 класса.

Обратился с жалобами на страхи, особенно на улице, трудно­сти вступления в контакт с незнакомыми людьми.

Наследственность нервно-психическими расстройствами не I отягощена. Беременность и роды матери протекали без патологии. В раннем детстве часто болел простудными заболеваниями.

Семейный анамнез. Отец — по профессии юрист, мать ?— ин­женер, сейчас работает в яслях. На прием юношу привел отец, ко­торый в основном и занимается воспитанием сына. О супружеских отношениях отец старался не говорить.

С 3 лет мальчик наблюдался у невропатолога по поводу нару­шений сна и ночного недержания мочи. Посещал логопедический детский сад. С 5 до 12 лет состоял на учете в психоневрологиче­ском диспансере по поводу нарушений интеллектуального и рече­вого развития. Получал аминалон, фенибут. В школу пошел с 7 лет, во время учебы всегда были проблемы общения с ровесника­ми. Рос замкнутым, боялся и сторонился одноклассников. В ран­нем подростковом возрасте усилились застенчивость и неуверен­ность в своих силах и затруднения в общении, нарушился сон, появились мысли о собственной малоценности и суицидные мыс­ли.