|
В конце каждого сеанса КПО я, в соответствии с указаниями И.Х.Шульца [65] для аутогенного тренинга, прошу пациента “вернуться обратно”. Пациента просят сжать кулаки, три раза с силой согнуть и разогнуть руки, при этом требуется сильное напряжение мышц. Затем он должен глубоко вздохнуть и открыть глаза. Этот своеобразный ритуал не является самоцелью. Уже в ходе 10-минутного упражнения по методу КПО может возникнуть довольно глубокое гипноидное состояние. Часто оно ведет к особой тяжести в руках и ногах, а также к изменению состояния сознания. “Возвращение обратно” активирует, с физиологической точки зрения, ослабившуюся во время КПО деятельность коры головного мозга и относительно быстро возвращает пациента обратно в состояние бодрствования. Это важно, так как иначе пациенту требуется время, пока он сможет, совершенно бодро и ясно ориентируясь, действовать в реальном окружении. После сеанса КПО пациент также мало способен когнитивно, т.е. в бодром и ясном сознании, делать рассудочные умозаключения или особенно внимательно воспринимать окружающее. Поэтому предлагаемое психотерапевтом последующее обсуждение в большинстве случаев не заходит очень далеко. Пациент еще сильно захвачен миром внутренних образов и охвативших его чувств и аффектов. Ему также не следует поэтому выходить на улицу с оживленным движением и садиться за руль машины. Мы предлагаем ему побыть 10-15 минут в комнате для ожиданий и “полностью прийти в себя”. В связи с этим участники моего семинара задают ряд вопросов. Отвечая на них, я хотел бы коротко отметить следующее. Категории описания кататимных образов в противоположность простым представлениям не такие четкие, как я это сформулировал в их идеально-типичном показе. В ходе психотерапевтического сеанса и под воздействием последующих упражнений образ часто становится более плотным. Интенсивность имагинаций может колебаться как во время одного сеанса, так и от сеанса к сеансу. Спрашивают также, когда пациент должен описывать свои переживания образов. Лучше всего - во время имагинирования. При этом диалог о деталях представляемых в образах сцен не мешает. Психотерапевт может в осторожной форме задавать помежуточные вопросы, приспосабливаясь при этом к стилю представления образов каждого отдельного пациента. При этом психотерапевт ориентируется на полученные им в процессе эмпатического проникновения наблюдения. Опасность для пациента быть таким образом отвлеченным в сторону когнитивных оценок ограничена, пока психотерапевт, в целях решения особых диагностических вопросов, не станет настойчиво непрерывно задавать вопросы, которые идут в разрез настроению имагинации. Промежуточные вопросы должны прежде всего служить разъяснению деталей образов и формированию сопутствующего эмоционального тона. В этом отношении структурирование плодотворно, прежде всего, в ходе первых сеансов КПО с пациентом, которые связаны с процессом обучения. На последующих этапах пациент уже сможет лучше использовать деятельность своей творческой фантазии, в то время как структурированные психотерапевтом построения отходят на задний план. Более структурированные воздействия и фокусирования когнитивных тем все-таки влияют дисциплинирующе и успокаивающе. Поэтому они тоже могут быть полезными. — 29 —
|