Техники детской терапии. Психодинамические стратегии

Энди незамедлительно завладел Лего и развивал на обоих сеансах следующую игру. Плохой парень ворвался в дом и украл драгоценности. Он был пойман полицией и посажен в тюрьму, из которой сбежал, чтобы снова грабить. С моей помощью Энди построил тюрьму, дом, вертолет и полицейские машины, чтобы задерживать этого преступника. После очередного преступления преступник представал перед судом (сцена, которую мы вместе разыгрывали под его руководством). Судья восседал на высоком троне и давал все более и более суровые приговоры -10 лет тюрьмы, 20 лет, 50 лет и так далее. Не важно, что именно было предприня- ) против, преступная деятельность продолжалась.

Важный аффект (мимолетная улыбка) имел место, когда я играл роль сурового и сердитого судьи (под руководством Энди) и выражал свою озлобленность ускользающим нераскаявшимся преступником, который опять сбежал. В какой-то момент я заговорил о «воровских чувствах» (импульсах брать вещи), которые бывают у всех мальчиков. Энди сказал мне, что он воровал деньги и жевательную резинку из сумочки матери.

На этом этапе оценочного анализа я «присоединяюсь» к игре. Я помогаю построить оборудование полицейского участка, и я разыгрываю роль судьи под руководством Энди. Мой голос выражает авторитет; я проявляю фрустрацию и озлобление из-за повторяющихся преступных действий. Таким образом, я становлюсь играющим психотерапевтом, разыгрывая роли, как это делают дети, играя друг с другом. Так я даю Энди заметить, что умею разговаривать на его особом языке.

Для многих детских психотерапевтов достигнуть этой вовлеченности в игру не так легко. Это означает некоторый отход от вербальной роли взрослого; это означает некоторую регрессию в функционировании Эго и требует известной креативности. Часто психотерапевт сначала испытывает затруднения, и это вполне естественно.

Психодинамическая формальная оценка

Целью всесторонней диагностической оценки является освещение проблемных областей (некоторые области не выводятся из имеющихся симптомов) и объяснение причин трудностей.

1. Существенная и выраженная проблема заключалась в неприкрытом гневе Энди и отношениях, основанных на борьбе, которые он установил со своей матерью и сестрой. Он злился на них все время. Это выражалось в физических и вербальных атаках на сестру и в вербальных оскорблениях и вызывающем поведении с матерью.
2. Усиливались его страхи. Энди, казалось, все более и более мучился, что выражалось в характерном «покачивании» и в потере удовольствия от игры. Привычка покачиваться, судя по всему, было способом самоутешения, если он был сильно напуган. Его ночные кошмары и проблемы со сном продолжались, и он стал чрезвычайно озабочен проблемой смерти.
3. Этот страх сопровождался растущей потерей самооценки. Он говорил, что его надо послать в «Я» {heaven — рай или hell — ад) и что он был «самым плохим» мальчиком. Ненависть к себе проявлялась в том, что он начал стучаться головой о разные предметы.
4. Постепенно, в ходе оценочного анализа, обнаружилось, что Энди не демонстрирует поведения, которого можно было бы ожидать в данной фазе развития (эдипальной). Оценочный анализ выявил незначительную сексуальную озабоченность и малое количество сексуальных интересов у 5-6-летнего мальчика и полное отсутствие поведения «поклонника» по отношению к матери или соперничества по отношению к отцу. Это упущение, или пробел в развитии, следует рассматривать как актуальную проблему, хотя она и не была представлена родителями.

Оценка влечения