Что такое психотерапия

Обсуждение конкретного случая на основе заметок — это работа с меньшим количеством информации о произошедшем, но затем его можно перевести в бо­лее обобщенную дискуссию о видах интервенций и природе различных проблем.

Правильный учебный контекст 193

Каждый случай становится отправной точкой для обсуждения возможностей раз­личных психотерапевтических подходов и определенных ситуаций, иллюстриру­ющих их.

При обсуждении конкретного случая особенно важно, чтобы начинающий су­первизор представлял его своему собственному супервизору. Они не только го­ворят на одном языке и привержены одним и тем же идеям, кроме этого, они уве­рены, что начинающий супервизор уже использовал типичные для таких случаев процедуры. Он уже изучил стратегии, применяемые при работе со сходными про­блемами, поэтому при обсуждении супервизии они могут на этом не останавли­ваться. Полагая, что обычные процедуры уже были испробованы, супервизор мо­жет предложить начинающему супервизору новые идеи, которые расширят его кругозор. Такой способ обучения для супервизора супервизоров более чем труден, так как он вынужден изобретать способы работы и предлагать идеи, незнакомые начинающему супервизору.

В процесс супервизии супервизоров включены те же переменные, что и в про­цесс супервизии терапевтов. Обсуждение сконцентрировано на проблемах тера­певта. Такое обсуждение, как правило, включает несколько аспектов: 1) попытку выяснить, как терапевт относится к клиенту; 2) поиск новых интервенций, спо­собных помочь в данном конкретном случае; 3) исправление ошибок, которые мог сделать терапевт; 4) обучение начинающего супервизора новым идеям, которые могут оказаться полезными в этом и других случаях. Случай может послужить еще и толчком к обобщенному обсуждению природы терапии. В таком обсуждении можно свободно учитывать различные терапевтические возможности, чтобы поз­же обучающийся супервизор, терапевт, клиент и семья могли вместе выработать окончательное решение1.

Правильный учебный контекст

Независимо от того, кого вы обучаете — терапевтов или супервизоров, — важно создать обстановку, подходящую для краткосрочной, социально ориентированной терапии. Сейчас вся психотерапевтическая сфера находится в стадии перехода от неторопливой интерпретирующей терапии и супервизии к работе, ориентирован­ной на действие. Агентства (центры) часто продолжают работать в традиционном ключе, даже если стараются измениться. Сама природа этих организаций предпо­лагает наличие бюрократических процедур, созданных на основе идеологии про­шлого. Введение новых психотерапевтических способов может быть неудобно всем и каждому. Ярчайший пример — на детском отделении от терапевта могут потребовать провести психологическое тестирование ребенка, собрать историю болезни и будут настаивать на том, чтобы он подробнейшим образом документи­ровал все происходящее на терапии. Я вспоминаю, как однажды меня попросили прокомментировать случай в частной лечебнице. Клиенткой была 18-летняя де­вушка, принявшая некоторое количество героина, по-видимому, за компанию со своим молодым человеком. Я получил диагностический отчет на 60 страницах. На