|
В начале ХХ в. существовал взгляд на психопатии, как на количественное усиление черт нормальной психики, как на период в развитии душевного заболевания или его невыраженную форму. В последующем большинство зарубежных психиатров рассматривали психопатии с позиций аморальных, антисоциальных проявлений личности, что не является правильным. В психиатрии англо-американских стран область психопатий соединялась с неврозами, аффективными расстройствами. Во французской психиатрии понятие «психопатии» заменено термином «неуравновешенные», «неустойчивые». В современной западной литературе широкое распространение получила концепция «пограничного расстройства личности», пытающаяся определить общие клинические особенности сведенных в эту группу расстройств невротических, психопатических, аффективных, преходящих реактивных образований и других непсихотических нарушений различной нозологической природы. При таком подходе данная группа расстройств стала крайне неочерченной. Учение о психопатических личностях в отечественной психиатрии получило развитие в 80-е гг. XIX в., что было связано с потребностями судебно-психиатрической практики. На судебных процессах в качестве экспертов выступали известные отечественные психиатры С. С. Корсаков (1880), В. Х. Кандинский (1883), которые психическое состояние некоторых обвиняемых определяли как психопатическое. Основоположником учения о психопатиях считается И. М. Балинский, в формулировке которого понятие «психопатии» – как особой нозологической формы (болезненного состояния) – прочно вошло в клиническую психиатрию. Клинические признаки психопатий наиболее ярко описаны П. Б. Ганнушкиным (1933) в монографии «Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика», в которой впервые были описаны вопросы динамики психопатий и выделено несколько ее типов. Новый этап в изучении психопатий и их динамики связан с работами О. В. Кербикова (1952–1965 гг.). О. В. Кербиков считал, что психопатии могут быть не только врожденными, но и приобретенными, сформировавшимися в результате патохарактерологического развития. Им обсуждались вопросы о препсихопатических состояниях, регредиент-ной динамике психопатий, депсихопатизации. В последующем в нашей стране изучались подростковый, судебно-психиатриче-ский и в последнее время – военный (В. В. Нечипоренко, 1989 г.) аспекты психопатий. Определение понятия и группировка психопатий Длительное время в нашей стране было распространено мнение, что психопатии являются болезненными состояниями, обусловленными биологической (наследственной или врожденной) неполноценностью нервной системы и воздействием неблагоприятных внешних факторов (среда, воспитание). Однако такое определение скорее отражало условия формирования психопатий, а не определяло сущность болезненного состояния. В последние десятилетия под психопатиями понимают группу патологических состояний, возникающих вследствие нарушения развития личности, проявляющихся дисгармонией характера, которая затрудняет социальную адаптацию личности. При этом отмечается, что страдает преимущественно эмоционально-волевая сфера при своеобразном аффективном мышлении, достаточном интеллекте, но снижении критических и прогностических функций. Предпочтительнее выглядит определение психопатий по О. Е. Фрейеро-ву (1970) – это патологическая структура личности со своеобразием аффективных, волевых и нередко мыслительных нарушений, определенными закономерностями динамики и аномальным типом реагирования на стрессовые ситуации. В таком варианте более четко определена суть явления – патологическая структура личности с аномальным типом реагирования, указаны сферы психики, затронутые болезненными изменениями, акцентировано внимание на динамических сдвигах, в период которых психопатии проявляются. При психопатиях патологическими являются не отдельные черты характера, а весь психический склад. Имеющиеся патологические изменения устойчивы и выражены настолько значительно, что мешают адаптации личности к окружающей среде. — 203 —
|