|
Таким образом, широкая распространенность личностной патологии и высокий процент ошибок при ее диагностике и обусловливает актуальность этой проблемы. Особого внимания требует проблема психопатий в психиатрии, представляя самый трудный и сложный раздел военно-врачебной экспертизы. Почти 1/3 освидетельствованных военно-врачебными комиссиями составляют лица, страдающие психопатией; они же преобладают и среди лиц, возвращенных из армии как ошибочно призванных. В настоящее время озабоченность вызывает пребывание психопатических лиц на военной службе по той причине, что ими совершается большое количество чрезвычайных происшествий. Так, среди военнослужащих, совершивших воинские правонарушения и находящихся на судебно-психиатрической экспертизе, 34 % являлись психопатическими личностями. Возрастные особенности лиц 18-20-летнего возраста также оказывают влияние на клиническую картину психопатий, что напрямую связано с возрастной перестройкой и продолжающимся формированием личности, повышенной эмоциональностью и недостаточным жизненным опытом. Выявляемые преимущественно краевые психопатии, диагностика которых особо затруднена, характеризуются более поздним началом проявления психопатических черт, выяв-ляемостью в определенных условиях, способностью к коррекции поведения и возможностью социальной адаптации при смене условий жизни. Удельный вес краевых психопатий возрастает. К моменту установления диагноза такие лица могут пребывать на разных этапах формирования и обнаруживать различную степень компенсации. В настоящее время возникает вопрос о временных (преходящих) дисгармониях личности. Выраженные психопатические расстройства, несмотря на свою тяжесть и продолжительность, могут оказаться транзи-торными. История развития учения о патологии личности Патология личности постоянно привлекала к себе внимание, представляя большой интерес как для практических психиатров, так и для научных исследований. Описания первых признаков и состояний, схожих с психопатиями, появились в первой половине XIX в. под различными названиями: «моральное помешательство», «инстинктивная мономания», «светлое помешательство». Однако данные расстройства не объединялись в отдельную нозологическую форму и четко не отграничивались от психозов. Во второй половине XIX в. появилось много работ, отстаивающих взгляды на страдающих психопатией, как на «вырождающихся высшего порядка», обязательным признаком которых являлась неуравновешенность. При этом признавалась исключительная роль наследственности, понимаемая как накопление дегенеративных признаков в роду, расширялись границы психопатий. — 202 —
|