Психотерапия. Теория и практика

Психотерапия относится к профессиям, обучение которым ни­когда не заканчивается; более того, сама психотерапия обладает огромным потенциирующим воздействием на человеческую лич­ность, но она же может порождать «синдром сгорания». Учиты­вая противоречия профессии психотерапевта, следует предусмот­реть некоторые правила безопасности, гарантирующие душевное здоровье и пациента и терапевта. Это означает обязательность по­стоянного личностного и профессионального роста, прохождение курсов индивидуального консультирования или психотерапии, участие в супервизорских и обучающих программах, научных ис­следованиях и междисциплинарных проектах, позволяющих пси­хотерапевту не терять связи с научно-практическим сообществом, постоянно находиться во взаимодействии и сотрудничестве, по­лучать обратные связи и делиться собственными знаниями и мас­терством.

Злоупотребления в психотерапии

Говоря о злоупотреблении психотерапией и в психотерапии, обычно имеют в виду сексуальную эксплуатацию пациента и так называемый эротизированный контртрансфер. По существу, оба они относятся к нарушению границ терапевтических отношений, о которых говорилось выше. Здесь мы касаемся данного вопроса в связи с некоторыми личностными особенностями психотерапевтов. Согласно исследованиям последнего десятилетия, 13,7% мужчин и 3,1% женщин-психотерапевтов признают эротический контакт с пациентами, и это несмотря на то, что в ряде штатов США за по­добные злоупотребления предусмотрены серьезные юридические санкции (К.Поуп, 1991). Среди «нарушителей границ» преоблада­ют психиатры (33%), за ними следуют психологи (19%) и социальные работники (13%).

Согласно данным М. Стоуна, можно дать обобщенные портре­ты нарушителей-рецидивистов; несмотря на предполагаемые кросс-культурные различия, считаем все-таки полезным привести их ти­пологию (цит. по: [2]):

1. «Депрессивный» - обычно мужчина средних лет, с семейными и (или) супружескими проблемами, эксплуатирующий позитивный трансфер.
2. «Манипулятивный» социопат с дурным несдержанным харак­тером.

3. «Перверзный» - с извращенной сексуальной фиксацией.
4. «Сексуально свободный» романтический демон.

5. «Грандиозный» - «любит» своих пациенток (но еще более -свое грандиозное Я), поэтому его должны любить и они; он экспан­сивен, агрессивно-соблазнителен, не лишен шарма.
6. «Отчужденно-интровертированный», считающий, что его со­блазнили, раскаивающийся.

Другими авторами описываются похожие личностные типы; сильная выраженность нарциссических черт, отношение к пациен­там как к объектам удовлетворения собственных фрустрированных потребностей в любви, признании, самоуважении.