|
При обследовании понимание общих требований достаточное. Учитывает ситуацию. Вежливая, доброжелательная. Прочитанный текст понимает. Словарный запас соответствует возрастной норме. Сведения об окружающем соответствуют возрасту. Причинно-следственные связи устанавливает, скрытый смысл находит. Фразы стройные, распространенные, грамматический строй не нарушен. Рассказы составляет. Читает по слогам. Осмысленно пересказывает прочитанное. Быстро устает, надолго задумывается над ответом, медлительная в темпе выполнения задания. В отделении находилась недолго, выписана по семейным обстоятельствам раньше времени. Лечения нейролептиками не получает. Как можно оценить состояние? Подумайте, что это такое? Я нахожусь в традиционных рамках медицины, поэтому я не могу отрицать диагностику ни шизофрении, ни истерии. Но что здесь прослеживается? Нежеланная беременность, случайное зачатие. Случайная связь, после этого вышла замуж на нелюбимого человека. После этого снижен фон настроения, всю беременность - нервотрепка, всю беременность - депрессия. Кроме того, все время скандалы. Ребенок уже внутриутробно принимал во всем этом участие. И дальше, мать ребенка не любит. А ребенок ее любит. И вот вам симптоматика. Что это? Из зала: Острый психотическии эпизод. - Правильно. А у кого? Что это за ребенок? Острый психотический эпизод может дать и шизофреник, и невротик, и истерик, и органик. Это большая психиатрия, никуда от этого не уйдешь. Вот вам роль взаимоотношений мамы и ребенка. Заключение, с которым я согласен. Девочка поступает в отделение с жалобами на остро развившееся, вероятно, на фоне пережитого испуга состояние с расстройством психотического уровня. Ретроспективно в происшедшем психотическом эпизоде структурно можно выделить аффективные расстройства: страх, тревогу, растерянность, негативизм, агрессивность, злобность, обманное расстройство зрительно-галлюиинаторных переживаний. На высоте психоза надо отметить психомоторные расстройства. В возбуждении девочка совершила, импульсивные агрессивные поступки, кричала. Состояние продолжалось несколько дней, носило острый характер и закончилось абортивно. Из-за кратковременности пребывания дифференциальный диагноз нужно проводить между острым приступом шизозофрении и реактивного психоза. В семье есть психически больные люди и своеобразные личности. В настоящее время целесообразно остановиться на диагнозе: острое шизофреноподобное психотическое расстройство. Шизофреническая реакция при наличии ассоциированного острого стресса. — 76 —
|