|
Диагностика маскированной депрессии нередко представляет трудность, особенно сложно ее распознать, когда больной неправильно оценивает свое эмоциональное состояние, будучи убежденным в отсутствии связи нарушений деятельности внутренних органов с психологическими причинами. В этих случаях врачи общего профиля, как правило, направляют их на консультацию к психиатру. К сожалению, многие больные, страдающие соматическими расстройствами на психогенной основе, проявляют негативное отношение к рекомендации участкового терапевта или семейного врача о необходимости посещения психиатра для уточнения диагноза, возможно, и для назначения антидепрессивного курса лечения. Такое отношение к психиатру обусловлено тем, что у многих людей сложилось ошибочное представление о контингенте больных, которым он оказывает помощь. В США, как и в других странах, большинство людей не считает предосудительным обращаться к психиатру, советоваться с ним не только по поводу состояния своего здоровья, но и для оптимального решения психологических проблем. 2).Психосоматические расстройства, обусловленные стрессом. В основном они развиваются под воздействием психоэмоционального стресса. Чаще всего первопричиной их развития является неадекватная реакция в виде сильного испуга на внезапное ухудшение деятельности организма, вызывающее страх смерти или тяжелой болезни. Такая реакция преимущественно наблюдаются у лиц с повышенной тревожностью, склонных к формированию зафиксированной реакции страха, физиологической основой которой является «память о болезни и психотравме». Психосоматические расстройства, вызванные страхом, могут развиваться и вследствие некритического отношения к необоснованной психотравмирующей информации, нередко содержащейся в околомедицинской литературе, предсказаниях астрологов и гадалок, а также -в заключениях о результатах обследования здоровья, проведенного лицами, применяющими медико-альтернативные методики диагностики болезней (на основе иридодиагностики, дерматоглифики, экстрасенсорной оценки), чаще теми, кто не имеет врачебного образования. Кроме того, в странах, образовавшихся после распада Советского Союза, где в газетах публикуются долгосрочные прогнозы о «неблагоприятных днях» (во многих случаях ошибочные из-за невозможности их прогнозирования на данном этапе развития науки), у многих людей возникает, как показывают наблюдения врачей, неосознанный страх, приводящий к нарушению деятельности организма в период приближения этих дней. Так, в кардиологическом отделении одной из палат московской больницы врачи столкнулись с тем, что практически у всех пациентов, вне зависимости от тяжести их заболевания, в одни и те же дни, резко повышалось артериальное давление. Причиной оказалась газетная статья с долгосрочным прогнозом «критических дней». Скачки давления по времени строго соответствовали этим числам. После того, как вырезку из газеты отобрали, ситуация нормализовалась - давление у пациентов изменялось, но уже не синхронно, а в разнобой и далеко не у всех. — 28 —
|