|
У детей чаще всего встречается «страх смерти» неврозоподобного происхождения из-за внезапного обострения основного заболевания. Появляется он во время приступов бронхиальной астмы и тяжелой формы ангины из-за нарушения дыхания. Боязнь смертельного исхода отмечается также при разных вегетососудистых нарушениях (гипоталамический криз), вызывающих обильное потоотделение, покраснение кожи, нередко и неудержимые позывы к мочеиспусканию.
3. Психосоматическая патология - психосоматические расстройства и болезни. Общим для них являются жалобы на нарушение функций организма, в возникновении которых ведущая роль принадлежит психогенным (нервно-психическим) факторам. Главное отличие между ними определяется характером изменений внутренних органов - при психосоматических заболеваниях имеются не функциональные, а морфологические нарушения. Кроме того, при психосоматических болезнях имеется закономерное сочетание симптомов, характерная клиника и течение болезни.
Психосоматические расстройства и болезни очень широко распространены. Предполагается, что они имеются у 50- 70 % пациентов, обращающихся к врачам общего профиля.
Многообразные психосоматические расстройства объединяет общий признак — сочетание нарушений как соматической, так и психической сферы
Психосоматические расстройства условно подразделяются на две подгруппы, исходя из разных психогенных причин их возникновения:
1). Психосоматические нарушения, обусловленные неврозами. Практически при всех формах неврозов могут быть функциональные нарушения деятельности внутренних органов. Они проявляются, как правило, не одним симптомом, а комплексом клинических признаков - в виде синдромов функциональных нарушений сердечно–сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта дыхательной системы и других.
Особенно часто выраженные соматические расстройства встречаются при депрессивном неврозе - «маскированной депрессии». Называется она также - скрытой или стертой депрессией вследствие того, что основными ее клиническими проявлениями являются нарушения деятельности внутренних органов, а не нервно-психические расстройства.
Соматические нарушения при маскированной депрессии очень разнообразны. Ее клиническая картина может имитировать огромное количество заболеваний. Чаще всего больные жалуются на нарушения деятельности сердца (болевые, неприятные ощущения в левой половине грудной клетки, аритмию, чувство сердечной слабости и пр.), дыхания (расстройство дыхательного ритма, возникновение одышки, чувство нехватки воздуха, ощущение «какой-то дискомфорт в груди») и пищеварения (плохой аппетит, склонность к тошноте, рвоте, «урчанию» в животе, выраженному метеоризму…).
— 27 —
|