Общая психотерапия

91

выхода в состояние ясного сознания больному предлага­ется осуществлять необходимые тренировочные упражне­ния. При этом он твердо убеждается в устранении основ­ного симптома, декомпенсировавшего его, ему внушается уверенность в значительном улучшении и в дальнейшем выздоровлении. При наличии блефароспазма истериче­ского генеза предлагается открывать и закрывать глаза перед зеркалом под контролем зрения и внушается воз­можность этого. При афонии, мутизме, заикании больно­му предлагается на фоне явлений легкой оглушенности громко произносить слова, читать знакомые стихи, петь песни. В случае амавроза внушается восстановление зре­ния: больной вначале называет окружающие предметы и вещи, которые подносятся к его глазам, затем ему пред­лагают громко читать текст из книги или газеты. Психо­генные рвоты устраняются путем внушения в состоянии оглушения, подкрепляемого приемом пищи» (Телешев­ская, 1969).

И. 3. Вельвовский и соавт. (1984), говоря о наркопси­хотерапии, подчеркивают, что врач при этом методе ле­чения должен проводить суггестивные воздействия не только в чисто императивном, авторитарном тоне, но и мотивированно, логически обоснованно.

У нас в стране чаще всего применяются следующие методические приемы наркопсихотерапии.

1. Использование кратковременного дейст­вия неполного гексеналового наркоза. Препа­рат вводят внутривенно в течение 3—4 минут до дости­жения II—III стадий наркоза. Лечебное воздействие ока­зывается посредством внушения или различного рода тренировок.

2. Использование пролонгированного дей­ствия гексеналового наркоза. Игла остается в вене 10—15 минут, а препарат вводится очень медленно и прерывисто (0,1—0,2 мл 5%-ного раствора гексенала в минуту). Таким образом удается растянуть и задержать нужную стадию наркоза на более продолжительный от­резок времени.

3. Наркогипноз. Внутривенно вводят небольшую дозу гексенала или амитала натрия (1—2 мл 5%-ного раствора), а затем пациента погружают в состояние гип­ноза. Применяется у лиц малогипнабельных и скептиче-

92

ски настроенных в отношении эффективности проводимого лечения.

4. Гипнонаркоз. Внутривенное введение гексенала осуществляется на фоне вызванного у пациента гипноти­ческого состояния. При этом больному внушают, что ему вводится небольшая доза лекарственного вещества, вли­яние которого благотворно скажется на состоянии его здоровья. Показан при навязчивых состояниях и ипохон­дрических расстройствах.