Общая психотерапия

Мы наблюдали пациента, у которого «сторожевой» пункт был ориентирован на слабый специфический звук противоугонного устройства автомобиля, стоящего под окном. Этот человек глубоко спал под самые разнообраз­ные звуки шумной столичной улицы, но каждый раз просыпался, если срабатывало противоугонное устрой­ство.

В состоянии бодрствования сила возбуждения кор­ковых клеток адекватна силе раздражителя. Для пе­реходных (фазовых) состояний характерно изменение реактивности клеток на воздействие раздражителей:

при уравнительной фазе сильные и слабые раздражи­тели вызывают равные по силе реакции; при пара­доксальной фазе слабые раздражители вызывают силь­ную реакцию, а сильные — слабую или реакция отсутствует. При образовании «сторожевого» пункта важную роль играют уравнительная и особенно пара­доксальная фазы.

У спящего человека или животного сторожевые пунк­ты образуются под воздействием раздражителей, несу­щих жизненно важную информацию, и возникающих переходных фаз сна.

Раппорт со спящим человеком можно установить с помощью речи. При этом верификация внушаемой ин­формации в силу изолированности сигналов бывает очень низкой, а эффект внушения высоким. Не обязательно

48

добиваться, чтобы пациент запомнил информацию, вводимую во время сна. Наоборот, внушение более действен­но, если сказанное во время внушения после просыпания подвергалось амнезии.

В практике наиболее часто применяются следующие варианты внушения в состоянии естественного сна.

Вариант 1. Больного переводят из состояния сна в просоночное, налаживают с ним речевой контакт и после этого осуществляют внушение. Для этого прикасаются к спящему и, когда он слегка проснется, ему предлагают пошевелить рукой, ногой. Убедившись, что речевой кон­такт установлен, проводят лечебное внушение. Напри­мер: «Спите спокойно, не просыпайтесь. На счет десять вы уснете еще глубже. Раз, два... Лечению вы поддаетесь хорошо. Вы стали бодрым, спокойным. Появилась уве­ренность в выздоровлении и желание трудиться. Вам стал противен запах и вид алкоголя». Ребенку с ночным энурезом внушают: «Теперь ты сможешь удерживать мочу всю ночь. Твоя кроватка всегда сухая и чистая» и т. п. Этот вариант более приемлем при индивидуальной психотерапии.

Вариант 2. С пациентами проводится предваритель­ная беседа, во время которой им объясняется смысл лечения. Им говорят, что ночью они будут спать, но сквозь сон услышат сигнал (например, счет до десяти) и слова внушения. Текст внушения записывают на ленту магнитофона и предварительно дают прослушать (весь или только начало) пациентам в бодрствующем состоя­нии. Внушение проводится непосредственно врачом или посредством магнитофонной записи, которая включается и выключается автоматически или медицинским персо­налом. Текст внушения может быть унифицирован (при однородном контингенте больных) или, наоборот, инди­видуализирован. Чаще применяется при коллективных