Общая психотерапия

К сожалению, в наш век стремительного технического прогресса, рационализма, социальных и экономических

16

преобразований сохранить свою духовность, которая «поднимает больных с постели», врачу очень трудно, и это еще более повышает степень его требовательности к себе.

В нашей стране быть хорошим врачом очень непросто. На подготовку врача уходит 7800 часов, из них процентов 97 — на изучение тела и заболеваний отдельных органов и лишь 3 процента — на психологию, этику и деонтоло­гию. Иными словами, налицо ветеринарный подход к подготовке врача. И это средневековое мышление тянется от Парацельса. Именно он 25 июня 1527 г. публично сжег книги Гиппократа, Галена, Авиценны, назвав их самих «великими шарлатанами», учившими, что врач должен хорошо знать не только то, что действует на человека, но и те внутренние природные силы в самом организме, которые воспринимают это воздействие. «Не верьте им, — восклицал Парацельс перед изумленными студен­тами, — ибо болезнь — сорняк, который нужно найти и вырвать с корнем». Так начались поиски «сорняка», которые спустя 200 лет вылились в локальные теории медицины. Нынешний врач многое знает о клетках, ор­ганах, тканях и почти ничего — о человеке. Чрезмерная вера в лабораторно-инструментальный метод исследова­ния привела к тому, что анализ мочи изучается глубже, чем сам больной... Не менее 50 процентов из тех, кто обращается в поликлиники и стационары с соматически­ми жалобами (по поводу заболеваний внутренних орга­нов), по существу практически здоровые люди, нуждаю­щиеся лишь в коррекции эмоционального состояния.

Психотерапевту необходимо знать не только клинику заболевания, которое он лечит, но в еще большей мере — психологию больного человека.

Больной неврозом с трудом признает психогенный характер своего заболевания. В социальном плане для него более престижна биологическая, органическая осно­ва болезни. Диагноз «последствия перенесенной нейроинфекции» или «последствия травмы мозга» всегда более приемлем для больного, чем «невроз», «невротическое развитие» и т. п. Вольной терпимо относится к диагнозу «истерический невроз» и уж совсем негативно — к таким диагнозам, как «психопатия», «алкоголизм» или «ши­зофрения».

17

Больные с пограничными нервно-психическими рас­стройствами к психиатру идут неохотно: в определенной мере это относится и к психотерапевту, особенно если он работает на базе психиатрического лечебного учрежде­ния.

Пациент всегда ждет от психотерапевта чуда. Автори­тет врача, или, как говорил А. А. Портнов, «ореол, которым окружено его имя», несомненно является важ­ным фактором, влияющим на эффективность психотера­певтического лечения. Но этим фактором нужно пользо­ваться умело.