|
По моему опыту, когда частью проблемы являются внешние стрессоры или серьезные травматические события, необходимо принимать во внимание внешние причины и факторы, и в этом случае эффективность краткосрочного вмешательства значительно снижается. Так, впавшие в нищету индивиды получат больше пользы от социальных агентств, которые могут помочь им с жильем и питанием. Жертвы острых травматических событий обычно нуждаются в социальной и общественной поддержке в дополнение к специфическому психотерапевтическому вмешательству. 32 Глава 1. Основные положения ПЕРВИЧНОЕ ИНТЕРВЬЮ В КРАТКОСРОЧНОЙ ТЕРАПИИ Чтобы первичное интервью было достаточно сфокусированным и отвечало целям терапевта, в нем должны быть получены ответы на следующие вопросы. 1. Каковы жалобы и в чем заключаются их основные последствия? 2. Что, по всей вероятности, предшествовало возникновению жалоб? 3. Кто или что подкрепляет неадаптивное поведение клиента? 4. Достаточно ли ясно, что именно клиент ожидает от терапии? 5. Каковы сильные стороны и положительные качества клиента? 6. Почему клиент обратился к терапевту именно в данный момент? 7. Как выглядит клиент? Каковы его физические характеристики, особенности речи, осанка? Насколько он следит за собой? 8. Проявляются ли какие-нибудь симптомы «психозов» (например, нарушения мышления, иллюзии, неадекватные эмоции, причуды или странное поведение)? 9. Наблюдается ли склонность к самообвинениям, к депрессии, суицидальным или преступным наклонностям? 10. Возможно ли установить взаимно удовлетворяющие отношения между клиентом и терапевтом, или же клиента следует направить к другому специалисту? 11. Предполагают ли личностные и поведенческие особенности клиента необходимость использования жестко определенного стиля общения (например, холодного либо теплого, формального либо неформального, поддерживающего либо конфронтационного)? 12. Существуют ли достаточные основания надеяться на успешное лечение? 2 А. Лазарус 33 Краткосрочная мультимодальная психотерапия Очевидно, что первичное интервью с пациентом, у которого имеются серьезные проблемы, с тем, кто неразговорчив или чрезвычайно закрыт, не прольет свет на все вышеупомянутые вопросы. Смысл этих двенадцати вопросов состоит в том, что первичное интервью не только определяет важные направления, проблемы, функциональные связи, но и дает основу для оценки необходимого времени и ритма взаимодействия. ПЯТЬ МИФОВ О ПСИХОТЕРАПИИ Сфера психотерапии напичкана мифами и ложными представлениями. Здесь приведены пять повсеместно бытующих мифов, которые препятствуют эффективной краткосрочной терапии. — 17 —
|