|
Другой вид траты времени сводится к разделяемому некоторыми терапевтами предположению о необходимости изучить нюансы отношений между пациентом и терапевтом. Когда прогресс очевиден и терапия идет быстро, какой смысл в этих занятиях? В большинстве случаев я достигал результатов, не обращаясь к очень смутному представлению о том, как или что мои клиенты на самом деле думают обо мне. Я считаю, что они позитивно расположены, потому что они обращались вежливо, уважительно, дружески, были настроены на сотрудничество и обычно выглядели удовлетворенными своими достижениями. Однако когда возникают трудности, когда терапия заходит в тупик и когда прогресс замедляется, одна из гипотез, которую я выдвигаю, сводится к тому, что, возможно, возникла проблема между клиентом и терапевтом. Реальность того, что Сафран относил к разрыву в терапевтическом союзе, подтверждена исследованиями (Safran, Crocker, McMain, and Murray, 1990). Ho повторю еще раз: если терапия идет хорошо, имеются достижения и прогресс очевиден, зачем тратить время на анализ так называемых «переносов»? Другой пример траты времени имеет место, когда клиент способен, хочет и готов к изменениям, но попадает в руки терапевта, использующего только недирективные и поддерживающие методы. Говард, Нэнс и Майерс (Howard, Nance and Myers, 1987) обсуждали соответствие терапевтического стиля различному уровню готовности, описав множество оптимальных и 191 Краткосрочная мультимодальная психотерапия субоптимальных процедур. Их работа предшествовала транстеоретическому подходу ДиКлементе (DiClemente, 1992), который предложил модель пяти стадий изменений: предварительное обдумывание, обдумывание, подготовка, работа и сохранение результатов. Мы затрагивали эти понятия в главе 1. По своей сути некоторые клиенты просто «любители поглазеть на витрины», которых смущают напористые и агрессивные продавцы; другие обдумывают покупку, но все еще не уверены; есть покупатели, которые определенно готовы к расходам в самом ближайшем будущем. Настроенные на действие покупатели появляются с деньгами в руке и намереваются сделать покупку. Эти люди едва ли благожелательно отнесутся к тому, что кто-нибудь порекомендует им дополнительно подумать и все взвесить. Так, например, одна из моих клиенток, школьная учительница, у которой были в прошлом два неудачных замужества, поняла, что она страдает от фундаментального отсутствия ассертивности, которое приводило к чрезмерной эксплуатации ее окружающими. После прочтения книги об уверенных в себе женщинах она консультировалась у терапевта, ожидая, что ее научат необходимым навыкам. К несчастью для нее доктор, у которого она консультировалась, использовал только методику глубинного анализа. Клиентка была слишком не уверена в себе, чтобы выразить свое недовольство, и вместо этого продолжала встречаться с доктором, который анализировал ее сны и обсуждал ее родительскую семью. В конце концов друг убедил ее обратиться за лечением еще к кому-нибудь, и она через центр когнитивной терапии в Филадельфии связалась со мной. — 108 —
|