|
а) Работа в клинике. В Поликлинике психиатрии Бернского университета, где была разработана концепция ПО-терапии, число проводимых ежегодно консультаций составляет множество тысяч. Специалисты Поликлиники считают, что их деятельность служит дополнением к деятельности значительного числа работающих в этом районе психотерапевтов (на 400 000 жителей приходится около 150 психотерапевтов с медицинским образованием и 150 с психологическим). Понятно, что Поликлиника посещается преимущественно менее обеспеченными пациентами, которые не могут быть отнесены к категории так называемых YAVIS-пациентов (YAVIS=Young Attractive Verbal Intelligent Successful= Молодых, Привлекательных, Владеющих словом, Интеллигентных, Успешных). Традиционные способы в работе с такими пациентами часто оказывались неэффективными, что мы установили с помощью проводившихся в нашей Поликлинике исследований историй болезней пациентов. Значительное число случаев преждевременного прекращения психотерапевтического лечения свидетельствовало о чрезмерных требованиях, которые предъявлялись и к проходившим в Поликлинике обучение психотерапевтам и к пациентам. Необходимы были более активные структурированные формы психотерапии. Лишь небольшая часть этих пациентов в силу своих экономических возможностей и мотивированности была готова проходить долгосрочную психотерапию. Кроме того и в государственных Поликлиниках нельзя упускать из виду такой фактор, как стоимость психотерапии, что требует повышения эффективности психотерапевтического процесса. Этот же аргумент представляется важным, когда речь идет о подготовке психотерапевтов к практической деятельности. Итак, первая из поставленных нами целей — разработать новую концепцию психотерапии, которая позволила бы помочь возможно большему числу пациентов (в том числе и не YAVIS-пациентам) за относительно короткое время решить свои проблемы. б) Дидактические преимущества. В Поликлинике прием пациентов осуществляют преимущественно врачи-ассистенты и психологи, проходящие обучение. И те, и другие чаще всего не имеют большого психотерапевтического опыта. В силу не зависящих от них обстоятельств срок их работы в Поликлинике бывает ограничен двумя годами, так что серьезного психотерапевтического образования получить им не удается. Поэтому мы предлагаем свою концепцию подготовки психотерапевтов, в соответствии с которой упор делается на ознакомление молодых коллег с возможно большим числом методов. Это облегчит им выбор школы или метода, в которых они будут позже совершенствоваться. Делается это, как правило, вне Поликлиники, в одном из многочисленных психотерапевтических институтов. В Поликлинике же они знакомятся с приемами, применяемыми в ситуациях, когда требуется неотложное вмешательство и в кризисных ситуациях, а также с аутогенной тренировкой, психодинамической долгосрочной и семейной психотерапией. В некоторых случаях эти методы могут сочетаться с использованием психофармакологических средств. — 5 —
|