|
В изучаемой группе было 27 мужчин и 73 женщины. Их возрастной состав - в таблице № 1. Из мужчин 41% - в возрасте 26 - 35 лет. Из женщин 30% -в возрасте от 36 до 45 лет. Преобладали работники умственного труда - 66 из 100. Длительность заболевания от начала всех обследований и лечения до обращения к психотерапевту - в таблице № 4. Большинство пациентов направлено к нам с давностью бесполезного лечения более 3 лет - 52%, из них 14% - более 10 лет. Если у части пациентов заболевание манифестировало вегетосоматическими расстройствами (32), то у большинства (68) невротические симптомы появились первыми, но только 24 из них были направлены к психотерапевту в течение I первого года заболевания. Несвоевременное распознавание невроза, приводящее к . его хроническому течению, было связано не только с недостаточной психологической осведомленностью интернистов, но и с невозможностью своевременного квалифицированного консультирования из-за отсутствия психотерапевтов в поликлиниках. Сами пациенты стеснялись направления к психотерапевту, как и к психиатру. Не видя перспектив в решении своих личных проблем, они предпочитали оставить их неприкосновенными. Так решается здесь диалектическое противоречие между двумя личностными модусами[81]«тайной» и «доверием» (9, 11). Это диктует необходимость пропаганды психотерапевтических подходов, как среди медиков, так и среди населения. Проведенное клинико-психологическое обследование выявило следующие невротические синдромы: (см. таблицу № 5). Критериями диагностики невроза были:- клиническое течение заболевания, - специфика невротического конфликта, - психогенез, - особенности личности пациента. Частота различных форм невроза в таблице № 6. Преобладание пациентов с истерией (женщин) - 41 объясняется по моему мнению рядом причин. Например, тем, что - мужчины, страдающие истерией, чаще «лечатся» спиртным, чем идут к врачу, или - мужчины больше женщин чураются вывески психиатрического учреждения, или тем, что - истерики более претенциозны и легче выявляются. Большое число пациентов с фобическим синдромом - 30 - обусловлено тем, что у большинства из них выражен страх опасного заболевания: сердца, «инсульта», злокачественной «опухоли» - этот синдром легче диагностируется интернистами. Остальные синдромы, как и синдром депрессии, в последнее время чаще соматизируются[82] и оказываются труднее для диагностики. По этой же причине страдающие неврастенией чаще принимаются за соматических больных. Кроме того, «неврастеники» менее притязательны, и в силу их наглядной гиперсоциальности[83] вызывают больше сострадания у врача, отчего реже направляются к психиатру, психотерапевту. Этим объясняется их меньший в сравнении с данными литературы - 34,1% и более (Карвасарский Б.Д. 1980) кудельный вес в изучаемой группе. — 71 —
|