Терапия поведением

Различия с терапией по В.Н. Мясишеву

Таким образом, различия с психотерапией по В.Н. Мясищеву заключаются в следующем:

1. Если у Мясищева слову психотерапевта отводится основная роль фактора, который, воздействуя на сознание, и через него, непосредственно перестраивает систему отношений личности, а изменение стиля жизни как результат и проявление этой перестройки подразумевается или считается само собой разумеющимся, то у меня основная роль перестраивающего фактора в психотерапии сознательно отводится общению (врача с пациентом, организации стиля общения между пациентами в группе, и так - направлением стиля общения вне группы), в процессе которого непосредственно меняется стиль жизни пациента.

В процессе осуществления новых форм общения сначала меняется:

- поведение пациента и окружающих с ним,

- система первоначально неосознаваемых эмоциональных отношений.

В результате меняется:

- актуальная ситуация, закрепляя

- новые отношения.

Слову психотерапевта отводится вспомогательная роль фактора, задающего новое поведение, помогающего осознанию, приятию уже готовых новых отношений.

Расчет На сознательную, в результате волевого усилия перестройку поведения (у В.Н. Мясищева, как я его понимаю) у меня, начиная с третьего этапа терапии, сменяется расчетом, в основном, на непроизвольное, само получившееся вследствие перестройки актуального опыта поведение, которое потом анализируется и сознательно закрепляется. Новое отношение вырастает в новых обстоятельствах «само», без волевого усилия.

Пример.

- Пьет ли муж ? - спрашиваю я на очередном диспансерном приеме у вылечившейся пациентки через полгода после завершения лечения.

- Пьет, но меньше...

- Почему ?

- Не знаю.

Я задаю тот же вопрос еще через полгода:

- Пьет ли муж ?

- Не пьет.

- Почему ?

- Не знаю.

Тот же вопрос еще через год (через два года после лечения).

- Пьет ли муж ?

- Не пьет.

- Почему?

- Ну, что вы, Михаил Львович! Я же понимаю: я сама изменилась!. .

Женщина - двадцатидевятилетняя медсестра, мать маленького ребенка, лечилась по поводу страха сойти с ума. В свое время она из роддома попала с младенцем в свой дом с выбитыми стеклами, вынесенной и пропитой мебелью... Муж пил беспробудно...

В этом случае поведение сначала было осуществлено как интуитивное действие и дало желаемые результаты, а только потом верно осозналось.

Такое осознание уже не грозило ни чувством вины, ни непосильной обязанностью изменить то, в чем женщина прежде была не властна. Давая знание о том, что зависит от нее, новое понимание только вооружало бывшую пациентку, обеспечивало уверенность в будущем.