Тест Роршаха. Практика и теория

Глава 6

ПРИМЕНЕНИЕ ТЕСТА РОРШАХА ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ МОЗГА

Все авторы, пользовавшиеся методикой Роршаха при исследовании органических заболеваний мозга [91, 112, 125, 208, 237], отмечали ее высокую чувствительность к органическому психосиндрому Последний выражается в ослаблении внимания и памяти, ассоциативной бедности, нарушении способности к суждениям и недержании аффектов.

По мнению Фишера и Гонда [125], тест Роршаха позволяет определить органическое поражение в 94% наблюдений. Использование этого теста оказалось более результативным, чем неврологическое или электроэнцефалографическое исследования, а также рентгенография черепа, и примерно равным по эффективности диагностики люмбаль-ной пункции и пневмоэнцефалографии.

Признаки органического поражения мозга, выявляемые при интерпретации пятен Роршаха, впервые описал Оберхолцер [202] у больного, перенесшего тяжелую травму головы. Эти признаки выражались в увеличении среднего времени ответа, снижении процента ответов с четкой формой, увеличении количества целостных ответов с плохими формами, появлении конфабуляторных ответов, отсутствии кинестетических интерпретаций, высоком удельном весе указаний на животных, склонности к персеверациям, беспомощности больного и его некритичности к собственным суждениям.

Пиотровски [208] на материале из 18 наблюдений больных с пора-
жениями мозга (десять наблюдений — с немозговыми поражениями
нервной системы и пять наблюдений — с истерией) выделил десять
признаков органического поражения мозга:ь

1. общее количество ответов менее 15,
2. среднее время ответа более 1 мин.,
3. ответы по движению либо полностью отсутствуют, либо их не более одного,

4. ответы с называнием цвета,
5. F+% менее 70,
6. Р% менее 25,
7. персеверации,
8. неспособность к улучшению собственных ответов,
9. неуверенность в ответах,

10) стереотипные речевые обороты.

По мнению автора, наличие по крайней мере пяти из десяти этих признаков указывает на органическое поражение мозга.

Последующие исследования значительно расширили список Пиотровски. Так, Бом [98] описал более 20 признаков органического поражения мозга, а Бейкер [91] — 23 признака. При этом признаки, приводимые разными авторами, не совпадают друг с другом. Бейкер [91] подтвердила значимость лишь последних четырех признаков Пиотровски. В дополнение к ним она описала еще ряд признаков: плохое различение фигуры и фона, ответы по светотени на первые две таблицы, неспособность воспринимать человеческие фигуры на табл. III из-за «отделения hod>, указания на маленькие участки пятен, вариабельность качества ответов. Напротив, Стрикер [237] пришел к выводу об эффективности использования признаков Пиотровски в диагностике органического поражения мозга.