|
При стереотаксической деструкции «подушки» таламуса,
связывающей его с правой теменной долей, возникают рас-
стройства «схемы тела» (Смирнов В. М., 1976).
После двусторонней стереотаксической деструкции дорсо-
медиальных ядер обнаруживаются преходящие нарушения ког-
нитивных процессов, снижение эмоциональной реактивности,
нарушения «схемы тела», ориентировки во времени и про-
странстве, элементы деперсонализационных расстройств.
Более отчетливые интеллектуальные расстройства наблюда-
ются при стереотаксической деструкции вентро-латеральных
(VL) ядер таламуса. При этом разрушение левого VL ядра та-
ламуса (у правшей) приводит к достаточно отчетливым (но
преходящим) дефектам узнавания и называния предметов, на-
рушениям кратковременной памяти на вербальные стимулы,
персеверациям и нестойким парафазиям. При разрушении
правого VL ядра наблюдаются преходящие расстройства крат-
ковременной памяти на невербализуемые объекты, например,
незнакомые лица, индентификации ритмов и нарушения зри-
тельно-пространственных преобразований.
При лечебной или диагностической электростимуляции ле-
вого VL ядра наблюдаются те же явления, что и при деструк-
циях, но более флюктуирующего характера: легкая смазанность
речи, лабилыше (корригируемые) парафазии при повторении
предложений и короткого рассказа, нарушения называния ре-
дко встречающихся изображений предметов, легкая общая
инактивность и аспонтанность.
Эффекты электростимуляции правого VL ядра таламуса на-
поминают вышеописанные при лечебных деструкциях, только
менее выраженные и более лабильпые.
Медио-базальные отделы коры левой и правой височной и
лобной областей тесно связаны с зрительным бугром и лим-
186
бической системой. По данным литературы, медио-базальные
структуры (миндалина, базальные ядра, гигшокамп и др.) ко-
ординируют связи между корой головного мозга, лимбической
системой (частью которой они являются) и ближайшей под-
коркой.
В связи с этими обстоятельствами при поражений медио-
базальных образований коры возникают как общие, неспеци-
фические нарушения психических процессов и состояний, так
и специфические (латерализованные) расстройства. Двусторон-
ние дефекты указанных областей, например, при фокальной
эпилепсии («зеркальные» очаги), приводят к модальностно-не-
специфическим нарушениям кратковременной и долговремен-
ной памяти, расстройствам активного внимания, эмоциональ-
ной неустойчивости и изменениям личности (снижение кри-
тичности, интересов, мотивации деятельности и т. п.).
Последний аспект особенно выражен при нарушениях связей
указанных отделов с лобными долями мозга.
— 136 —
|