|
Конструктивная апраксия впервые была подробно описана С.
Rieger (1909) и детально изучена К. Kleist (1912, 1934) и его
учениками, V. Critchley (1953), Н. Несаеп с соавт. (1960) и др.
(цит. по И. М. Тонконогому, 1973). В отечественной литсратуре
описания особенностей клинико-психологических проявлений
конструктивной апраксий представлены в работах М. Б. Кроля
174
(1934), М. С. Лебединского (1941), А. Р. Лурия (1969, 1973).
Заметим, что А. Р. Лурия рассматривал конструктивную ап-
раксию как один из феноменов более общего апракто-агности-
ческого синдрома.
Конструктивная апраксия по данным литературы возникает
при поражений теменной доли (угловой извилины) как левого,
так и правого полушария. Отмечено более частое возникнове-
ние этого дефекта ВПФ и более тяжелая степень ее выражен-
ности при левосторонних поражениях у правгаей. Существуют
и иные точки зрения о зависимости тяжести дефектов конст-
руирования и рисования от латерализации очагов поражения.
И. М. Тонконогий (1973), ссылаясь на исследования ряда ав-
торов (Н. Несаеп, A. Benton и др.), указывает на большую об-
щую тяжесть расстройств у больных с поражением правой те-
менной доли. В этих случаях отмечается более детализирован-
ный тип рисунка, наличие болыпего числа элементов
(«лишние линии»), деформация пространственных взаимосвя-
зей деталей с элементами «игнорирования» левой части кон-
струкций и др. Особые сложности вызывают операций по «ро-
тации» рисунков (по отношению к образцу) на 90° или 180°.
При поражений левого полушария отмечено, что рисунки
больных более примитивны, обеднены деталями, наблюдается
стремление больных копировать образцы, а не рисовать по за-
данию, трудности в выделении углов, стыков между элемента-
ми конструкций. Многие элементы этого расстройства выяв-
ляются при анализе письма (конструктирование букв и цифр).
3.3.6. Аграфни
Выделяют «чистую» или амнсстическую аграфию и апрак-
тическую аграфию. Это, так называемые, первичные аграфии.
Кроме того, нарушения письма являются симптомом различ-
ных форм афазий и представлены нами в разделе, посвящен-
ном нарушениям речи.
а) «Чистая» (амнестическая) аграфия
Затруднения возникают, главным образом, при спонтанном
письме и письме под диктовку, тогда как списывание остается
более сохранным. Больные путают порядок букв в словах, часто
пропускают буквы или заменяют их другими (литеральные па-
раграфии). Характерными признаками «чистой» аграфии явля-
ются трудности в перекодировании фонем в графемы. В связи
с этим больные часто не могут найти графему, соответствующую
эаданной фонеме, происходит отчуждение графического образа
буквы от ее фонетического значения. Поэтому, при задании на
— 126 —
|