|
Подробнее описание пальцевой агнозии приводится в ра-
боте J. Gerstmann (1924) (цит. по И. М. Тонконогому, 1973).
Возникает пальцевая агнозия при поражений левой темен-
ной доли (угловая извилина).
в) Аутотопагнозия позы
Нарушение осознания, узнавания и оценка расположения
одних частей своего тела по отношению к другим частям тела.
Больные затрудняются в копировании положения руки по от-
ношению к лицу, не могут точно скопировать положение ука-
зательного пальца врача по отношению к лицу (например, ука-
зательный палец расположен на иереносице, в средней части
щеки, у наружного угла глаза и т. п.). Сходные затрудиения
168
наблюдаются у тех же больных при узнавании и копировании
разных по ориентаций положении кистей рук по отношению
друг другу, демонстрируемых врачом (например, кисть правой
руки находится в сагиттальной плоскости пальцами кверху и
ладонью внутрь, а кисть левой руки касается ладони правой
руки кончиками пальцев).
Во всех этих заданиях элементы праксиса позы очень тесно
связаны со схемой тела и ее узнаванием.
Аутотопагнозия позы выделена в качестве одного из синд-
ромов соматоагнозии И. М. Тонконогим (1973) и по его на-
блюдениям встречается чаще, чем пальцевая агнозия.
Систематические исследования расстройств узнавания частей
собственного тела были начаты A. Pick (1908), который и обозна-
чил их термином аутотопагнозия. Значительный вклад в изучение
этой проблемы внесли В. М. Бехтерев (1907), Р. Schilder (1935).
Возникает при поражений верхне-теменной области левого
полушария и ее связей со зрительным бугром (нарушения
двусторонние).
г) Нарушение ориентировки в правом-левом
Нарушается способность определить правую и левую сто-
роны собственного тела. Больной не узнает, какая из двух его
рук или ног, правая либо левая, не может показать правый
глаз или левое ухо. Затруднения возрастают, если больной
должен определить правую и левую стороны, показать правую
или левую руку (глаз) на теле врача, сидящего напротив. Осо-
бенно трудным становится выполнение этого задания, если
врач скрестит руки на груди.
Важная роль в описании этого расстройства принадлежит
Р. Schilder (1935). Нарушения ориентировки в правом-левом
возникают при поражений левой теменной доли у правшей
(угловая извилина). Однако, описаны относительно редкие
случаи, когда дефекты право-левой ориентировки возникают
при право-теменном поражений, в частности при нейрохирур-
гических операциях.
НАРУШЕНИЕ ДЕЙСТВИЙ
3.3.5. Апраксий
Характеризуются тем, что при сохранении силы в конеч-
ностях и сохранности элементарных двигательных актов нару-
шается способность осуществлять достаточно тонкие целенап-
равленные движения и действия. Название «апраксия» объеди-
— 121 —
|