|
в) Анозогнозия глухоты
Отрицание дефекта слуха, связанного с центральной глухо-
той, встречается сравнительно редко, но этот феномен описан
в качестве самостоятельной формы анозогнозии.
г) Анозогнозия афазий
Встречается у больных с преимущественно грубой акусти-
ко-гностической сенсорной афазией, речь которых представля-
ет собой поток сплошных литеральных и вербальных парафа-
зий («словесная окрошка»). Больные не замечают ошибок в
своей речи, думают, что речь их не изменеиа и хорошо по-
нятна окружающим. Обнаружив, что их не понимают, больные
начинают сердиться, проявляя аффективную неустойчивость. В
более легких случаях сенсорной афазий, когда речь изменена
умеренно, больные также не замечают собственные ошибки в
речи (парафазии) и не делают попыток их исправить, но при
постоянных контактах с нейропсихологом способны согласиться
с тем, что понимание речи окружающих у них неполпоцснно.
д) Анозогнозия боли
Утрачивается частично или полностью реакция на болевые
раздражения. Больные нередко могут указать наличие и ин-
тенсивность болевого раздражения, но нсприятные ощущения,
связанные с ним, у них отсутствуют или выражены слабо. В
наиболее тяжелых случаях больные вовсе отрицают боль.
Разные типы анозогнозии хорошо описаны в литературе,
но пионерами в этой области считаются В. М. Бехтерев (1894),
G. Anton (1899), A. Pick (1908), Н. Head (1911) (цит. по
И. М. Тонконогому, 1973). Изучению анозопгозий и наруше-
ний схемы тела посвящены многие работы отечественных ав-
торов: Л. Г. Членова (1934), Р. Я. Голант (1937), М. О. Гу-
ревича (1940), М. С. Лебединского (1941), С. В. Бабенковой
(1971), В. М. Смирнова (1976) и др.
Анозогнозии возникают при поражений правой теменной
доли или при двухсторонних теменных поражениях.
166
2. АУТОТОПАГНОЗИЯ
При аутотопагнозии возникает игнорирование половины
тела, но, главным образом, неузнавание отдельных его частей
(например, больные не могут различить и правильно показать
части собственного тела —части лица, пальцы рук), нарушение
оценки положения отдельных частей тела в пространстве.
Различают следующие формы аутотопагнозии: аутотопагно-
зия половины тела (аутотопагнозия гемикорпа), пальцевую аг-
нозию, аутотопагнозию позы и нарушение ориентировки в
правом-левом.
а) Аутотопагнозия половины тела — аутотопагнозия
гемикорпа (гемисоматоагнозия)
В отличие от анозогнозии, при которой типично неосозна-
ние и отрицание дефекта (например, при грубом и выражен-
ном гемипарезе), при аутотопагнозии гемикорпа возможность
выполнения определенной функции сохраняется, но больные
этой возможностью не пользуются. Так, при полной или не-
полной сохранности движений в руке и ноге, больной не поль-
зуется ими для осуществления разнообразных действий. Он
«забывает» о них, игнорирует их существование, не включает
в работу. Это игнорирование относится только к левой по-
ловине тела. Например, больной мост только одну правую
руку, одевает тапок только на правую ногу. В тяжелых слу-
чаях у больного возникает чувство отсутствия левой поло-
вины тела.
— 119 —
|