Методы нейропсихологической диагностики

Слуховая агнозия обычно распространяется на узнавание
звуков речи, что приводит к нарушений) понимания речи и,
так называемой, «чистой словесной глухоте» без нарушений
речевой системы в целом. Более подробно речеслуховая агно-
зия описана в разделе 3.1.13.

3.3.4. Соматоагнозия и нарушения схемы тела

К соматоагнозиям относятся различные типы расстройства
узнавания частей собственного тела, оценки их состояния и
расположения по отношению друг к другу. Выделяют два ос-
новных типа соматоагнозии: анозогнозию и аутотопагнозию.

1. АНОЗОГНОЗИЯ

Больные не осознают дефекты, вызванные патологическим
процессом. Это может касаться двигательных нарушений (па-
ралича или пареза), расстройств речи, зрения, слуха. В более
тяжелых случаях эти расстройства вообще отрицаются.

Выделяют следующие виды анозогнозий:
а) анозогнозия гемиплегии

Степень ее может быть различной: от нсдооценки наруше-
ний и отсутствия тревоги в связи с дефектом, до неосознания
и даже отрицания болезни. Типичным для данного расстрой-
ства является возникновение анозогнозий при параличе или
парезе левых конечностсй у правшей, например при инсульте.
Больные утверждают, что движения в левых консчностях у них
сохранены, что они могут, если захотят, встать и пойти, но в
данный момент им этого не хочется делать. Такое отрицание
двигательного дефекта часто сопровождается конфабуляциями —
больные утверждают, что они не так давно гуляли, посещали
своих родных и пр. Если обратить внимание больных на не-
подвижно лежащие левые конечности, они согласятся, что не
могут ими двигать, но вскоре опять начинают настаивать на
сохранности движений в левой руке и ногс. В более легких
случаях анозогнозия выступает лишь как нсдооценка степени
имеющегося двигательного дефекта. Больные считают тяжелые
двигательные расстройства незначительными, на которые не
стоит обращать внимание, не испытывают интереса и беспо-
койства к имеющимся у них нарушениям. Следует сказать,

165