Кому может помочь психотерапия?

Процесс приема пищи определяется не только внутренними причинами, но и различного рода социальным давлением. Детей часто заставляют оставлять после еды пустую тарелку. Позже это превращается в привычку. Некоторых людей мучает совесть, если выбрасываются продукты, которые они не доели, особенно в ресторанах и кафе, где оставшаяся еда не может, как известно, быть вновь использована для потребления человеком. Некоторые люди вспоминают при этом о голодающих в других странах, о которых часто уже рассказывали в семьях, когда ребенок не хотел есть. Разумеется один человек в голодающей стране не станет более сытым, если в Германии кто-нибудь будет предаваться обжорству. Важную роль играет также то, что многие родители выражают свою любовь через предложение еды или сладостей. С помощью сладостей они стремятся утешить детей, когда они в плохом настроении.

За комбинацию четко структурированных диетических программ с психотерапией при ожирении говорит то обстоятельство, что во время проведения курсов похудания часто возникают страх или депрессия, именно те состояния, которые пытаются “лечить” едой. Если с этими состояниями не удается справиться, то это часто приводит к рецидиву переедания. Подобно людям, одержимым манией похудания, которые считают себя зачастую более полными, чем они есть на самом деле, люди одержимые неудержимым желанием поесть, считают себя более стройными. Субъективное представление человека о своем теле не всегда совпадает с реальностью. От социальных последствий ожирения человек может страдать, однако может их и отрицать. О роли наследственно-генетического фактора в возникновении ожирения ведутся споры. Однако, вне всякого сомнения, существенную роль при этом играют указанные психические факторы. То, что диета сама по себе (без психотерапии) часто не достигает цели, еще не является доказательством того, что ожирение имеет только наследственное происхождение. Для этого нужно было бы еще доказать, что психотерапия не приносит никаких результатов. Но именно это как раз и опровергает клинический опыт.

Булимия (волчий аппетит)

Булимией называется такая клиническая картина, которую характеризует приступообразное потребление большого количества пищи, так называемые приступы обжорства. В большинстве случаев обычно сразу же наступает рвота, и съеденная пища возвращается обратно. Данная клиническая картина наблюдается преимуществен­но у молодых женщин. Вес тела, как правило, сохраняется в пределах нормы, свойственной стройной фигуре. Это не приводит к сильному истощению, как при маниакальном стремлении похудеть, которое также характеризуют присту­пы переедания и наступающая после этого рвота. Пациен­ты, страдающие булимией, таким образом, в основном стройные, но не худые. При помощи еды они смягчают внутреннее напряжение. Последующая рвота препятствует появлению избыточного веса. Но иногда рвота пережива­ется как своеобразный способ самонаказания. Женщины, страдающие булемией, часто стесняются своих симптомов и скрывают их.