Детская сексуальность и психоанализ детских неврозов

236

А. Фрейд

Где детский анализ не приводит к ожидаемой цели, мы склонны приписывать неудачу неблагоприятным внешним условиям: как, например, недостаточное терапевтическое мастерство со стороны аналитика; недостаточное сотрудни­чество со стороны родителей; короткая продолжительность лечения; угнетенность телесной болезнью; удары судьбы и травматические события в семье; чередование терапевтов; и т.д. Где анализ удается, мы рассматриваем результат как само собой разумеющийся и не спрашиваем, как получает­ся, что один и тот же метод, создавая строго неизменные условия, может быть применим к такому большому коли­честву самых различных форм болезни.

Классический психоанализ взрослых. Область пр1шенения и определение

Исходной областью применения психоанализа были взрослые неврозы, а соответствующей областью примене­ния детского анализа — инфантильные неврозы. (Иначе у Мелании Клейн и ее учеников, которые с самого начала детского анализа обращались также к тяжелым наруше­ниям Я и психозам.) С возрастанием познаний о взрослых увеличивалось также поле деятельности аналитика (см. симпозиум 1954 г. "Расширение сферы психоанализа"), которое стало включать в себя, с небольшими техничес­кими изменениями, одержимость страстью и различные формы преступлений. Аналогичное развитие можно про­следить с этого времени в области детского анализа. Поскольку рассмотрению подвергается взрослый ана­лиз, в психоаналитической литературе последних тридца­ти лет отмечается растущее число работ по теории и прак­тике психоаналитического метода и по изучению приве­денного в движение анализом процесса исцеления. (Вме­сто того, чтобы приводить отдельных авторов и их мне­ния, далее приводится список симпозиумов, которые скон­центрированы вокруг этой темы. 1936 г. — XIV Международный психоаналитический конгресс в Мариенбаде. "Симпозиум по теории терапев­тических результатов" (Гловер, Фенихель, Страчи, Бер-гель, Нунберг, Э.Бибринг), Межд. психоан. жур. XXIII, 1. 1952 г. — Американская психоаналитическая ассоциа­ция, зимнее заседание, Нью-Йорк. "Традиционная психо­аналитическая техника и ее разновидности" (Орр, Греенак-ре, Александер, Вейгерт), Ж. амер. психоан. асе. 2.

Глава 6. Пути и возможности терапии

237

1953 г. — Американская психоаналитическая ассоциа­ция, годичное заседание, Лос Анжелос. "Психоанализ и динамика психотерапии" (Э.Бибринг, Гилль, Александер, Формм-Рейхман, Рангель), Ж. ам. психоан. асе. 2. 1954 г. — Симпозиум в Арден Хаус, Нью-Йорк. "Расши­рение сферы применения психоанализа" (Стоун, Джекоб-сен, А.Фрейд), Ж. амер. психоанал. асе. 2. 1957 г. — Симпозиум, Международный психоаналити­ческий конгресс в Париже. "Разновидности классической психоаналитической техники" (Гриинсон, Ловенштейн, Буве, Эйслер, Рейх, Нахт), Межд. психоанал. ж. 39.) Из докладов по этим дискуссиям можно выделить сле­дующие определения цели аналитической работы: — цель анализа — изменить взаимоотношения между ОНО, Я и СВЕРХ-Я (Э.Бибринг, 1937 г.) — аналитическая терапия исходит из того, чтобы отменить или изменить защитные процессы и "действовать в качестве воспитания Я к терпимости по отношению к постоянно не­изменным проявлениям" (Фенихель, Симпозиум, 1937) • — анализ понижает непримиримость СВЕРХ-Я (Страчи,* Симпозиум, 1937) — целью анализа является осуществление интрапсихических изменений в личности пациента (Жилль см. Панель, 1954) — аналитик имеет цель углубить сознание пациента, так, чтобы он смог сам находить собственные решения для своих невротических конфликтов, проводить непрерыв­ные изменения в Я, ОНО, СВЕРХ-Я и тем самым поддер­живать превосходство Я над другими инстанциями (Гри-инзон, Симпозиум, 1958). Эти и многие другие неназванные здесь авторы — все сходятся в том, что терапевтическое влияние анализа со­стоит прежде всего в том, чтобы изменить соотношение сил между ОНО, Я и СВЕРХ-Я, чтобы повышать взаим­ную терпимость к их соответствующим намерениям и та­ким образом создавать лучшее психическое равновесие. Такое определение цели аналитической работы основа­но на предположении, что нарушения рассматриваемых в анализе пациентов прежде всего обусловлены психичес­кими конфликтами, и что все другие возможные пато­генные воздействия по своему значению отстоят далеко позади патогенного воздействия конфликта. (Например, нарушения объектного отношения, Р.Вальдер, см. у Зет-зел, 1953) Для этих авторов оценка различных техничес­ких процедур зависит от того, насколько каждое отдель-