|
Сложную проблему алкоголизма следует расчленить таким образом: 1. Социально-экономическая проблема алкоголизма. Здесь алкоголь теряет свою вещественную оболочку и получает свойства самого ходкого товара, связанного посему с проблемами экономической и финансовой политики не только в государственном, но и в международном масштабе. Ее из удобства можно разделить на две части. а) Социальные последствия алкоголизма, связанные биологически с патологией алкогольного хронического отравления. б) Социальные факторы алкоголизма, связанные с механизмами алкогольного влечения. В тою задачу входит наметить эту последнюю часть биосоциальной проблемы. Как и все наркомании, алкоголизм — социальная болезнь — интоксикация, но от интоксикаций он наряду с другими наркоманиями отличается следующими особенностями: 1) Яд производится искусственно самим же обществом и государством, 2) Проникает в организм при активном участии самого организма, в виде патологического влечения. 3) Вследствие этого нет никаких естественных препятствий для его уничтожения; существуют только социальные препятствия, которые могут быть преодолены насильственным или органическим путем. Насильственные мероприятия не в силах уничтожить патологического влечения. Главное препятствие на пути их осуществления заключается в экономических интересах государства. Органические мероприятия связаны с преодолением самого влечения. Их полный успех связан с коренным переустройством экономической структуры общества и с изменением психо — физиологической организации человека. Таким образом, механизмы влечения сконцентрировывают в себе все нити социальных факторов алкоголизма, отражая этим самым, как в капле воды, патологию социальной структуры современного общества. Эти механизмы, являясь результатом социальных условий, в то же время составляют свойство организма, близко связанное с первичными инстинктами и вызываемое иногда наследственным предрасположением. Для научного изучения влечения и социальных факторов, его вызывающих, недостаточна голая статистика наследственного предрасположения и социальных вариаций. Необходимо иметь биосоциальную основу, связывающую механизмы влечения с основными, общими социальными факторами. Обратимся к некоторым цифрам, касающимся наследственного предрасположения. Для хронического алкоголизма конституциональный фактор считался наиболее существенным. Рыбаков, например, наиболее обстоятельно исследовавший вопрос о влиянии. наследственности на хронический алкоголизм, считает, что субъект, несмотря на самые тяжелые условия и неблагоприятные моменты, все-таки не делается пьяницей, и наоборот — лицо, находящееся в благоприятных условиях легко становится таковым при наличии наследственного отягощения. По данным Психиатрической клиники 1-го Московского Государственного Университета, Рыбаков установил, что среди родственников-алкоголиков — 83,5 % алкоголиков и 22 % душевно-больных, при чем на долю запойных приходится 91 % алкогольного наследственного отягощения, привычных— 88 % и случайных — 70 %. У Крепелина мы имеем при обследовании в Гейдельберге случаев тяжелого опьянения — 37 % алкоголизма у родителей, а по данным Мюнхенского обследования— 17 %. Моли нашел алкогольную наследственность в 47 % случаев. Такого рода разноречивые цифры не случайны. Статистические исследования, в лучшем случае, могут констатировать наличие предрасположения, но не могут установить связь влечения с наследственным отягощением данного индивидуума. В самом деле, указания на алкоголизм родителей и родных еще не доказывают наследственного предрасположения, так как алкоголизм сам по себе не является наследственным фактором, вызывающим влечение. Далее—суммарная психопатическая наследственность не является патогномичным признаком даже для душевных заболеваний. Целым рядом исследований найдено, что количественная разница психотических отклонений в наследственности у здоровых и душевно-больных весьма невелика. В исследованиях Отто Димма она равна 8 % (70 % наследственного отягощения у здоровых и 78 % — у больных). Таким образом, выясняется, что указанные выше цифры не устанавливают связи влечения с наследственным отягощением. Большая точность могла бы быть соблюдена при строгом различии в наследственности отдельных болезненных форм. Далее, наличие у алкоголика каких-либо патологических отклонений в характере еще тоже не указывает биологического происхождения алкоголизма, так как эти отклонения могут быть приобретенными, а не врожденными и, наконец, в случае выраженной психотической формы заболевания или психопатии, еще не установлена их связь с алкогольным влечением, доказательством чего служат психопаты, к алкоголизму не предрасположенные. Из всего вышеизложенного вытекает, что при определении биологического фактора необходима крайняя осторожность и индивидуализация, выражающаяся в выделении определенных болезненных форм и психопатитических конституций. К этому надо присоединить еще следующее. — 24 —
|