|
Последнее наблюдение делает вероятным генера-лизованное снижение чувствительности р рецепторов при депрессии. Учитывая значение, которое р рецеп-торная активность имеет в DLPFC и одновременность активации DLPFC и L. С. ясно, что на фоне изначальной гипофункции 5HT системы снижение NA функции уже не может быть компенсировано. При этом DLPFC не способна в полной мере исполнять свои функции. Полной потери функции DLPFC не происходит. При произвольном усилии уровень NA повышается, и выполняются непродолжительные действия. Способность к ментальному усилию определяется уровнем чувствительности р рецепторов. Чем он ниже, тем меньше уровень ментального усилия (вернее его реализация). Постоянное вынужденное поведение, не завершающееся "наградой", ведет к прогрессирующему снижению DA в N. Acb. Это приводит к снижению уровня активности (поиска) и постепенной утрате позитивного аффекта со снижением настроения и удовольствия от "награды". Продолжающееся вынужденное поведение ведет к дальнейшему снижению чувствительности Р рецепторов. Наступает день, когда действие, ведущее к удовольствию, тоже требует ментального усилия. И это начало депрессии. Тогда все действия становятся неприятными. Исчезает мотивация и интерес. Активность сводится к минимуму. Удовольствие блокируется на двух уровнях. Отсутствие действий — это физическое отсутствие "награды". Отсутствие DA — это отсутствие самой способности переживать удовольствие. Но способность переживать неудовольствие нисколько не страдает и даже возрастает. Отсутствие DA приводит к дисфории. VIII Но теряется не только удовольствие от "награды". Теряется и удовольствие созерцания. Осознание окружающего мира невозможно без визуального направленного внимания. В стадии предвнимания человек воспринимает пространство и объекты в нем, но объект воспринимается как Gestalt — образ, без внимания к деталям. В этой стадии то, что воспринимается, по большей части не доходит до осознания и не остается в памяти (211 - 215). Но человек, не осознавая этого в своих действиях, руководствуется тем, что он видит, но не осознает. Для осознанного восприятия необходимо внимание. Сознательные и целенаправленные действия не могут совершаться без внимания. Но внимание не является всегда одинаковым, однородным процессом, который меняет только точку приложения. Внимание классифицируется в зависимости от того, к чему оно внимает. В соответствии с этим меняются нервные корреляты внимания (216-225). Внимание, которое характеризует внутреннюю настороженность и поддерживаемое во времени внимание к пространству и объектам, имеют общий нервный субстрат в правой гемисфере (prefrontal cortex, parietal cortex, thalamus — основные компоненты). Деленное внимание выходит за рамки статьи. — 16 —
|