|
* Medical prefrontal cortex amygdala Активность и удовольствие — два проявления действия DA. Позитивный аффект связывают с повышенным содержанием DA (активностью) в N. Acb. (120). И если высокая концентрация допамина в определенных условиях вызывает удовольствие, то отсутствие допамина может вызывать дисфорию. По крайней мере, у экстравертов. Высокое содержание DA может поддерживаться только действием, непрерывной активностью. В этом отношении интересны результаты, полученные Wise etal//(63). Самовводящие кокаин крысы нажимали рычаг, когда уровень DA в N. Acb. снижался до определенной, всегда одной и той же отметки. При депрессии уровень HVA (гомованильная кислота) основного метаболита в СМЖ как правило снижено. Симптомы депрессии, связанные с отсутствием позитивного аффекта, выражаются в потере интереса и удовольствия, апатия, безнадежность, утомление, летаргия и психомоторное замедление. Депрессия коррелирует только с отсутствием позитивного аффекта. Она не коррелирует с общеневротическими симптомами (негативный аффект), ни с симптомами тревоги (121). Потеря активности в депрессии приводит к дисфории. Дисфория при тяжелой депрессии не носит характера какой-либо эмоции (горе, печаль, отчаяние) — это именно дисфория. Она практически неотличима от дисфории при удалении от наркотиков (122) (персональные наблюдения). И если это так, то дисфория должна иметь в основе допаминэргический механизм, — вернее отсутствие такового. После дисфории самое тяжелое при депрессии это действие. От него уклоняются, его избегают, как только можно. И если что-то приходится делать, делается это с большим трудом, с напряжением всех сил (какие остались). Бессилие — основная характеристика депрессии (123). IV Уже упоминалось об органических изменениях, которые могут приводить к депрессии. Это повреждение левой Prefrontal cortex (другие повреждения выходят за рамки статьи). В 80-е годы появилась возможность прижизненно установить нервные структуры, связанные с процессом депрессии. Это стало возможно с использованием методов позитронно-эмиссионной томографии (PET) и ядерного магнитного резонанса (f. MRI). Истолкование результатов осложняется тем, что наблюдаемые сдвиги в уровне функционирования различных участков мозга незначительны по величине. Не представляется возможным оценить такие параметры как чувствительность и специфичность метода (124). Частично это связано с большой вариабельностью результатов. Одна и та же область может в одном исследовании быть активирована, а в другом ингибирована. Вероятное объяснение для этого — гетерогенность — 10 —
|