|
Деятельность терапевтического кабинета (отделения), с одной стороны, неотделима от производства, а с другой — тесно связана со всеми остальными медицинскими службами: цеховыми терапевтами, специалистами, отделением профилактики и др. Разрабатывая рекомендации о внутренней структуре кабинета (отделения) психотерапии, Б.Д. Петраков и Г.Г. Беляева приходят к заключению, что он должен иметь помещение для индивидуального приема больных, гипнотарий, комнату для проведения психологического обследования и групповых занятий, а также процедурную. С учетом действительности, характеризующейся в России спадом промышленного производства, недостаточной социальной защищенностью рабочих и служащих и другими факторами, обусловливающими развитие социально-стрессовых расстройств, изложенные выше общие подходы к вопросам психогигиены и психопрофилактики и комплекс необходимых организационных рекомендаций реально трудновыполнимы. В сложившихся условиях в большинстве случаев возможно прежде всего использование психотерапевтических мероприятий. С учетом этого в ГНЦ социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского разработаны дифференцированные программы психотерапии больных с пограничными состояниями, которые используются в условиях социального и экономического кризиса на промышленных предприятиях (Положий Б.С., Шевцов А.Ю., 1998). При этом учитывалась необходимость сохранения основной цели психотерапии, направленной на улучшение самоощущения и адаптационных возможностей в любых условиях макро- и микросоциальных конфликтов. В предложенных программах это реализовалось тремя общепринятыми направлениями психотерапевтической тактики. 1. Купированием либо уменьшением выраженности или урежение частоты возникновения психопатологических симптомов. 2. Изменением отношения пациента к имеющемуся у него страданию или качествам его личности, мешающим функционированию в обществе, профессиональная реализация или ощущение своей цельности и внутренней гармонии. 3. Трансформацией (реконструкцией) личности, понимаемой как психотерапевтически реализуемая смена отдельных сторон, несущих дезадаптирующее начало. Достижение перечисленных психотерапевтических воздействий в зависимости от конкретных условий промышленного предприятия возможно в условиях МСЧ, кабинетов психоэмоциональной разгрузки, а при их отсутствии — в любом доступном для врача или психолога кабинете. Основные психотерапевтические программы следующие. 1. Суггестивная программа, направленная на симптоматическое разрешение прежде всего с помощью суггестии и рационального убеждения сложной производственной ситуации. — 379 —
|