Пограничные психические расстройства

— количество больных, имевших в течение года повторные обострения (процент к общему числу больных, находящихся под диспансерным динамическим наблюдением более года с данным заболеванием);

— число случаев и дней временной нетрудоспособности на 100 состоящих под диспансерным динамическим наблюдением больных;

— число больных, признанных в течение года инвалидами.

Непосредственная работа врача по диспансеризации, определяемая ныне действующими нормативными документами, заключается в следующем:

— составление для каждого больного, взятого под диспансерное наблюдение, индивидуального годового плана оздоровительных, лечебных и реабилитационных мероприятий. Для этого врач должен знать клинические особенности и динамику имеющегося у больного патологического процесса, условия труда и быта больного, возможности лечебно-профилактических учреждений по месту жительства и работы больного в проведении оздоровительных и лечебных мероприятий;

— осуществление контроля за проведением оздоровительных, лечебных и реабилитационных мероприятий, учет, анализ и выявление причин каждого случая заболевания или обострения (декомпенсация у лиц, находящихся под диспансерным динамическим наблюдением);

— проведение клинико-статистического анализа показателей учтенной заболеваемости и болезненности пограничными психическими расстройствами среди обслуживаемого населения;

— определение потребности больных с пограничными психическими расстройствами — жителей обслуживаемого района — в различных видах и формах специализированной помощи (койках в стационаре, местах в дневном или ночном стационаре и т.п.);

— анализ эффективности диспансеризации и определение наиболее эффективных комплексов оздоровительных и лечебно-реабилитационных мероприятий для больных с пограничными психическими расстройствами.

Столь широкая регламентация врачебной деятельности психиатров, оказывающих лечебную, профилактическую и реабилитационную помощь больным с пограничными психическими расстройствами, обусловлена различными приказами и инструкциями. Вероятно, их число должно уменьшаться. Работа врача в диспансере, как показывает специальный анализ, с одной стороны, шире регламентации, с другой — зачастую не может по разным причинам охватывать все направления, диктуемые имеющимися указаниями. Необходим творческий подход к организации помощи больным в психоневрологическом диспансере с учетом региона, наличия других звеньев специализированной помощи, а также квалификации каждого врача.

Основным подразделением, осуществляющим не только профилактику, но и лечение больных с пограничными состояниями на промышленном предприятии, является кабинет (отделение) психотерапии медико-санитарной части. Это подразделение проводит методическое руководство психопрофилактической, лечебной и реабилитационной помощью во всех звеньях лечебно-профилактической системы. Врач-психиатр — психотерапевт кабинета (отделения) проводит профилактические осмотры, выявляет больных, осуществляет психотерапевтическое лечение и оценивает эффективность профилактических мероприятий. В функции психотерапевтического кабинета (отделения) входит и обучение медицинского персонала, работающего в кабинетах психологической разгрузки непосредственно в цехах.