|
У лиц о «краевой» формой психопатии сексуальная дисгармония обнаруживалась в смягченном виде, имела более тесную зависимость от средовых факторов, в первую очередь дефектов воспитания. Значительное место в генезе фригидности занимала «передача примерами» или реакция оппозиции, когда сексуальная распущенность родителей создавала резко отрицательное отношение к половому акту. В анамнезе обнаруживались мотивы сексуальной травматизации: попытка к изнасилованию или изнасилование, непродуманная грубая тактика супруга при первом сближении, внушение матерью представления о близости как чрезвычайно «грязном, постыдном» чувстве. Иногда развитие половой холодности шло по типично истерическому шаблону «условной приятности, желательности» симптома, имевшему в основе неосознаваемую попытку ухода личности от тягостной, неприятной действительности, В группах женщин с истерическим неврозом и психозами имелась отчетливая связь фригидности с психогенной травматизацией; фригидность выступала на полиморфной канве истерических депрессивных реакций (фон эмоциональной напряженности, угнетенности, подавленности). С возрастом значимость сексуальных конфликтов возрастала, достигая апогея в инволюционном периоде. Следует отметить, что аналогичные нарушения в сфере сексуального чувства наблюдались и среди мужчин. У 7 из них отмечались проявления гомосексуальных тенденций (в основном в группе истерических психопатий). Более частыми (в 56% наблюдений) были преходящие явления импотенции, ее функционально-психогенные формы: имело место ослабление эрекционной фазы, преждевременное семяизвержение, ослабление специфических ощущений и оргазма. В их основе находились частые семейные конфликты, напряженные отношения между супругами, а также сопутствовавшие им соматогенные погрешности. Наиболее стойкая дисгармония сексуального чувства отмечалась при психопатии, в несколько меньшей степени — при неврозе и истерических психозах. Ей сопутствовало, как правило, усиление истерических личностных черт: гротескность, утрированность предъявляемых жалоб, наличие демонстративных суицидальных высказываний, стремление убедить окружающих в безнадежности создавшегося положения. После нормализации микросоциальных взаимоотношений эти явления постепенно исчезали, однако вновь рецидивировали в затруднительных ситуациях. Таким образом, структура полового влечения, наличие сексуальных дисфункций служили одним из важных патогенетических факторов, лежавших в основе формировавшихся истерических механизмов реагирования. — 57 —
|