Истерические состояния (Семке В.Я.)

Таким образом, фактор пола играл существенную роль в предпочтительности истерического реагирования на разных возрастных этапах, особенно в период эндокринной перестройки.

При рассмотрении возраста, в котором впервые установлен диагноз истерического состояния (табл. 3), было выявлено, что в большинстве случаев он соответствовал 16—20 годам. Это можно объяснить завершением пубертатного периода и повышением общественных требований к индивиду в связи с началом самостоятельной жизни.

Очередной подъем истерического реагирования наблюдался в 31—35 лет и определялся в основном повышением числа больных неврозом: это период наиболее активных социальных контактов и связанных с ними социально-психологических конфликтов. Важным в плане развития истерии являлся возраст 46—50 лет, когда на фоне зндокринно-вегетативных и сосудистых изменений возрастала наклонность к психической травматизации (появление «инволюционной истерии», латентных и компенсированных психопатических состояний).

Таблица 3

Число первично-установленных диагнозов истерических состояний

в зависимости от возраста обследованных

Возраст годы	Число обследованных				Число обследованных
Возраст годы	с неврозом	с психозами	с психопатией	Всего	Возраст годы	с неврозом	с психозами	с психопатией	всего
До 5	6	—	—	6	41-45	16	9	9	34
6-10	9	—	18	27	46-50	18	10	8	36
11-15	10	5	19	34	51-55	5	4	3	12
16-20	13	10	34	57	56-60	2	1	2	5
21-25	14	11	13	38	61-65	5	1	1	7
26-30	15	8	12	35	66-70	4	4	—	8
31-35	21	10	7	38	Итого.	152	83	136	371
36-40	И	10	10	34	Итого.	152	83	136	371

В группе больных неврозом часто диагноз впервые устанавливался в 31—35 лет (достоверно чаще, чем при психопатии). Истерическая психопатия чаще всего определялась в 16—20 лет, что соответствовало указанию П. Б. Ганнушкина о правомерности диагностики психопатии лишь после завершения пубертатного криза [1]; в последующие возрастные периоды процент впервые выявленных и взятых на учет больных истерической психопатией уменьшался. В целом в этот возрастной интервал диагноз психопатии ставился достоверно чаще, чем невроза и истерических психозов. В группе больных психозами время установления первичного диагноза распределялось равномерно по всем возрастным интервалам, что свидетельствовало о меньшей связи данной формы истерической патологии о возрастными кризами, а следовательно, и с конституционально-биологической предуготованностью.

Для большинства работ по генетическому анализу истерии характерна недостаточная конкретизация вида наследственной отягощенности — психопатологической, патохарактерологической и соматоневрологической. Для получения информации относительно распространенности и клинических проявлений патологии среди родственников обследованных больных нами использовался клинико-генеалогический метод, применение которого рекомендуется для решения диагностических и прогностических задач, а также медико-генетического скрининга населения [Рицнер М. С, 1986]. Осуществлялось тщательное описание фенотипа пробанда, установление генетических связей родственников (I и II степени родства) и описание их фенотипа (кроме психических заболеваний регистрировались наиболее распространенные соматические и невротические заболевания, пороки развития, реакции на факторы среды). Данные последующего анализа клинико-генеалогической информации представлены в табл. 4.

— 52 —